Приложение к Приказу от 21.05.2012 г № 693 Порядок
Порядок внедрения федеральных стандартов медицинской помощи, предусмотренных программой модернизации чувашской республики на 2011 — 2012 годы
Настоящий порядок предусматривает правила внедрения, оплаты и контроля выполнения федеральных стандартов медицинской помощи (далее - стандарты) в ходе реализации мероприятий по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы (далее - Программа модернизации).
Стандарты внедряются в учреждениях здравоохранения, включенных в Программу модернизации, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.
Источником финансового обеспечения мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи являются субсидии, предоставляемые из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - ТФОМС ЧР) на реализацию Программы модернизации в части внедрения стандартов медицинской помощи, средства бюджета ТФОМС ЧР на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС), средства республиканского бюджета Чувашской Республики.
За счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики с 2011 года внедрена оплата медицинской помощи, оказанной больным туберкулезом в соответствии с медико-экономическим стандартом, рассчитанным на основании стандарта специализированной медицинской помощи больным с туберкулезом (приказ Минздравсоцразвития России от 21 июля 2006 г. N 572), на базе КУ "Республиканского противотуберкулезного диспансера" Минздравсоцразвития Чувашии.
В целях дальнейшего повышения качества медицинской помощи и снижения смертности в соответствии со структурой заболеваемости и смертности населения Чувашской Республики, согласно Методике выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств Программы модернизации здравоохранения, рекомендованной Минздравсоцразвития России 17 февраля 2011 г., основанной на анализе данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" в Чувашской Республике приоритетными направлениями внедрения стандартов медицинской помощи определены следующие профили медицинской помощи: кардиология, неврология, онкология, нейрохирургия, эндокринология, пульмонология, гастроэнтерология, травматология, акушерство и гинекология.
Из средств ТФОМС ЧР в рамках Программы модернизации производится оплата первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профилактике и лечению заболеваний, перечень которых представлен в табл. 1.
Таблица 1
Перечень
медико-экономических стандартов, по которым производится
оплата из средств ТФОМС Чувашской Республики
N
п/п |
Шифр
по МКБ X |
Наименование
нозологической формы |
Реквизиты приказа,
утверждающего
стандарт оказания
медицинской помощи |
Вид оказываемой
медицинской помощи |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
I10 |
эссенциальная первичная
артериальная
гипертензия |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 13 июня
2007 г. N 419 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
2. |
I84 |
геморрой |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 10 апреля
2007 г. N 253 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
3. |
I86.1 |
варикозное расширение
вен мошонки |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 11 января
2007 г. N 22 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
4. |
J13, J14,
J15.0 J15.6,
J15.8,
J15.9,
J16.0,
J16.8,
J18.0,
J18.2, J18.8 |
пневмония |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 8 июня
2007 г. N 411 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
5. |
J36 |
паратонзиллярный
абсцесс |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 28 марта
2007 г. N 208 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
6. |
J45 |
астма |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 2 июля
2007 г. N 459 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
7. |
K60.0 - K60.2 |
трещина области заднего
прохода и прямой кишки |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 21 мая
2007 г. N 346 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
8. |
K80 |
желчнокаменная болезнь |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 2 июля
2007 г. N 461 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
9. |
L02 |
абсцесс кожи, фурункул
и карбункул |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 8 июня
2007 г. N 408 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
10. |
S22.0,
S22.2, S22.4 |
перелом ребра (ребер),
грудины и грудного
отдела позвоночника |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 2 июля
2007 г. N 462 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная
медицинская помощь |
11. |
C71.1, C71.2,
C71.3, C71.4 |
злокачественное
новообразование лобной,
височной, теменной,
затылочной долей
головного мозга |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 14 апреля
2008 г. N 263 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
12. |
D33.0, D33.7 |
доброкачественное
новообразование
головного мозга над
мозговым наметом,
других уточненных
частей центральной
нервной системы |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 29 декабря
2007 г. N 900 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
13. |
B02 |
опоясывающий лишай |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 31 мая
2007 г. N 383 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
14. |
E00 - E04 |
гипотиреоз |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 770 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
15. |
E11 |
инсулиннезависимый
сахарный диабет |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 766 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
16. |
H44.2 - H52.1 |
миопия |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 31 мая
2007 г. N 381 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
17. |
183.9 |
варикозное расширение
вен нижних конечностей
без язвы или воспаления |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 14 мая
2007 г. N 333 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
18. |
K25 |
язва желудка |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 17 сентября
2007 г. N 612 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
19. |
K26 |
язва двенадцатиперстной
кишки |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 17 сентября
2007 г. N 611 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
20. |
L01 |
импетиго |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 15 декабря
2006 г. N 848 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
21. |
L03 |
флегмона |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 8 июня
2007 г. N 407 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
22. |
L30.9 |
дерматит неуточненный |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 15 декабря
2006 г. N 847 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
23. |
L50 |
крапивница |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 15 декабря
2006 г. N 849 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
24. |
L52 |
эритема узловатая |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 15 декабря
2006 г. N 851 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
25. |
N43.0, N43.1,
N43.4 |
гидроцеле и
сперматоцеле |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 11 января
2007 г. N 19 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
26. |
N45.0 |
орхит,
эпидидимит и
эпидидимоорхит с
абсцессом |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 11 января
2007 г. N 18 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
27. |
N47 |
избыточная крайняя
плоть, фимоз и
парафимоз |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 11 января
2007 г. N 20 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
28. |
O21 |
чрезмерная рвота
беременных |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 12 ноября
2008 г. N 998 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
29. |
O42.2, O42.9 |
преждевременный разрыв
плодных оболочек |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 12 ноября
2008 г. N 998 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
30. |
O80.1 |
самопроизвольные роды в
ягодичном предлежании |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 12 ноября
2008 г. N 998 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
31. |
O82, O84.2 |
элективное кесарево
сечение, срочное
кесарево сечение,
проведение кесарева
сечения с
гистерэктомией
(экстирпацией) |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 12 ноября
2008 г. N 998 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
32. |
O87.0 |
поверхностный
тромбофлебит в
послеродовом периоде |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 12 ноября
2008 г. N 998 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
33. |
O99.0 |
анемия, осложняющая
беременность,
деторождение и
послеродовой период |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 12 ноября
2008 г. N 998 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
34. |
I60, I61,
I63, I64,
G45 |
инсульт |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 1 августа
2007 г. N 513 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
35. |
I21 |
острый инфаркт миокарда |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 29 декабря
2007 г. N 901 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
Программой модернизации в 2011 и 2012 годах предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи и дополнительная оплата из средств ФФОМС по нозологическим формам, перечни которых представлены в табл. 2, 3.
Таблица 2
Перечень
нозологических форм, по которым будет осуществляться
дополнительная оплата из средств ФФОМС в 2011 году
N
п/п |
Нозологическая форма |
Шифр
по МКБ X |
Реквизиты приказа,
утверждающего
стандарт оказания
медицинской помощи |
Вид
оказываемой помощи |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
Рак молочной железы |
C50 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 9 октября
2006 г. N 700 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
2. |
Рак трахеи, бронхов,
легкого |
C33, C34 |
приказы
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 780, от 29
ноября 2006 г. N 817 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
3. |
Рак желудка |
C16 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 771 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
4. |
Рак пищевода |
C15 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 784 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
5. |
Рак ободочной кишки |
C18 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 773 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
6. |
Рак прямой кишки |
C20 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 772 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
7. |
Рак полости рта, глотки
и гортани |
C04 - C14,
C32 |
приказы
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 778, от 29
ноября 2006 г. N 807,
от 29 ноября 2006 г.
N 809, от 29 ноября
2006 г. N 811,
от 29 ноября 2006 г.
N 813, от 29 ноября
2006 г. N 814, от 29
ноября 2006 г. N 816,
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1648 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
8. |
Меланома кожи |
C43 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 6 декабря
2006 г. N 828 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
9. |
Рак костей |
C40, C41 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 6 декабря
2006 г. N 826 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
10. |
Рак центральной нервной
системы |
C72.0 C72.1
C72.3 C72.8
C72.9 |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2012 г. N 1648 |
специализированная,
первичная
медико-санитарная |
11. |
Рак шейки и тела матки,
яичников |
C53, C54,
C55, C56 |
приказы
Минздравсоцразвития
России от 9 октября
2006 г. N 699, от 20
ноября 2006 г. N 776,
от 20 ноября 2006 г.
N 779,
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1648 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
12. |
Рак предстательной
железы |
C61 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 775 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
13. |
Рак мочевого пузыря |
C67 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 781 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 |
первичная
медико-санитарная |
14. |
Рак щитовидной железы |
C73 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 29 ноября
2006 г. N 808 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 565 г. |
первичная
медико-санитарная |
15. |
Лейкемии |
C91 - C95 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 28 декабря
2006 г. N 882 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1650 |
первичная
медико-санитарная |
16. |
Язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной
кишки |
K25, K26 |
приказы
Минздравсоцразвития
России от 17 сентября
2007 г. N 611, от 17
сентября 2007 г. N 612 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
17. |
Перитонит |
K65 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 25 октября
2007 г. N 669 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
18. |
Острый панкреатит |
K85 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 13 ноября
2007 г. N 699 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
19. |
Перелом черепа и
лицевых костей |
S02 |
приказы
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 563, от 25
мая 2011 г. N 564 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
20. |
Внутричерепная
травма |
S06 |
приказы
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. N 564,
от 14 апреля 2008 г.
N 263 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
21. |
Мочекаменная болезнь |
N20 - N22 |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1649 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
Таблица 3
Перечень
нозологических форм, по которым будет осуществляться
дополнительная оплата из средств ФФОМС в 2012 году
N
п/п |
Нозологическая форма |
Шифр по
МКБ X |
Реквизиты приказа,
утверждающего
стандарт оказания
медицинской помощи |
Вид
оказываемой помощи |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
Рак молочной железы |
C0 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 9 октября
2006 г. N 700 |
специализированная |
2. |
Рак трахеи, бронхов,
легкого |
C33, C34 |
приказы
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 780, от 29
ноября 2006 г. N 817 |
специализированная |
3. |
Рак желудка |
C16 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 771 |
специализированная |
4. |
Рак пищевода |
C15 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 784 |
специализированная |
5. |
Рак ободочной кишки |
C18 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 773 |
специализированная |
6. |
Рак прямой кишки |
C20 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 772 |
специализированная |
7. |
Рак полости рта, глотки
и гортани |
C04 - C14,
C32 |
приказы
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 778,
от 29 ноября 2006 г.
N 807, от 29 ноября
2006 г. N 809,
от 29 ноября 2006 г.
N 811, от 29 ноября
2006 г. N 813, от 29
ноября 2006 г. N 814,
от 29 ноября 2006 г.
N 816,
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1648 |
специализированная |
8. |
Меланома кожи |
C43 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 6 декабря
2006 г. N 828 |
специализированная |
9. |
Рак костей |
C40, C41 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 6 декабря
2006 г. N 826 |
специализированная |
10. |
Рак центральной нервной
системы |
C72.0,
C72.1,
C72.3, C72.8
C72.9 |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1648 |
специализированная |
11. |
Рак шейки и тела матки,
яичников |
C53, C54,
C55, C56 |
приказы
Минздравсоцразвития
России от 9 октября
2006 г. N 699,
от 20 ноября 2006 г.
N 776, от 20 ноября
2006 г. N 779,
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1648 |
специализированная |
12. |
Рак предстательной
железы |
C61 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 775 |
специализированная |
13. |
Рак мочевого пузыря |
C67 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 20 ноября
2006 г. N 781 |
специализированная |
14. |
Рак щитовидной железы |
C73 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 29 ноября
2006 г. N 808 |
специализированная |
15. |
Лейкемии |
C91 - C95 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 28 декабря
2006 г. N 882 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1650 |
|
16. |
Язвенная болезнь
желудка и
двенадцатиперстной
кишки |
K25, K26 |
приказы
Минздравсоцразвития
России от 17 сентября
2007 г. N 611, от 17
сентября 2007 г. N 612 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
17. |
Перитонит |
K65 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 17 декабря
2007 г. N 669 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
18. |
Острый панкреатит |
K85 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 17 декабря
2007 г. N 699 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
19. |
Перелом черепа и
лицевых костей |
S02.0,
S02.1,
S02.2,
S02.3,
S02.4,
S02.6,
S02.7,
S02.8, S02.9 |
приказы
Минздравсоцразвития
Чувашии от 25 мая
2011 г. 563, от 25 мая
2011 г. N 564 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
20. |
Внутричерепная травма |
S06 |
приказы
Минздравсоцразвития
Чувашии от 14 апреля
2008 г. N 263, от 25
мая 2011 г. N 564 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
21. |
Мочекаменная болезнь |
N20 - N22 |
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1649 |
первичная
медико-санитарная и
специализированная |
22. |
Перелом проксимального
отдела большеберцовой
кости, перелом тела
(диафиза)
большеберцовой кости,
перелом дистального
отдела большеберцовой
кости, множественные
переломы голени,
перелом неуточненного
отдела голени |
S82.1,
S82.2,
S82.3,
S82.7, S82.9 |
приказ
Минздравсоцразвития
России от 13 ноября
2007 г. N 698 |
специализированная |
|
|
|
приказ
Минздравсоцразвития
Чувашии от 31 декабря
2010 г. N 1651 |
первичная
медико-санитарная |
По выбранным нозологическим формам при отсутствии федеральных стандартов специализированной (и первичной медико-санитарной) медицинской помощи Минздравсоцразвития Чувашии на основе утвержденных федеральных стандартов специализированной, высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи разрабатываются и внедряются временные региональные стандарты (при отсутствии утвержденных на федеральном уровне) во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь, для последующей их оплаты за счет средств ФФОМС и бюджета ТФОМС Чувашской Республики.
По мере утверждения Минздравсоцразвития России стандартов медицинской помощи региональные стандарты будут заменяться федеральными (в период до 1 января 2013 г.).
Решение о назначении того или иного вмешательства, диагностических исследований, лекарственных препаратов, указанных в стандарте медицинской помощи, принимается лечащим врачом, с учетом состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной медицинской документации (медицинской карте стационарного больного) и подтверждается наличием письменного согласия пациента.
Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке, назначаются по показаниям для применения в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста и в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата.
Суточные и курсовые дозы лекарственных препаратов могут быть изменены по медицинским показаниям с учетом инструкции по применению (например, при беременности, при развитии аллергических или токсических реакций, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих, фоновых и конкурирующих заболеваний или состояний).
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
При условии наличия медицинских показаний с учетом индивидуальных особенностей пациента, особенностями течения заболевания, по назначению лечащего врача предусмотрена возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.
При наличии показаний и по результатам лабораторных и инструментальных исследований больному могут быть проведены дополнительные диагностические исследования, не указанные в стандарте.
Если больной направляется на госпитализацию в медицинскую организацию в плановом порядке, то комплекс медицинских услуг для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации может быть выполнен на амбулаторном этапе.
Повторные курсы стационарного лечения гематологических, онкологических, нефрологических, ревматологических и других больных в соответствии со стандартами медицинской помощи может осуществляться в несколько этапов (хирургический, радиологический, консервативный (в том числе паллиативный) и др.), и при условии оформления истории болезни рассматриваются как законченные случаи медицинской помощи.
Оплата случаев оказания стационарной
медицинской помощи
Оплата случаев оказания стационарной медицинской помощи по внедряемым стандартам медицинской помощи за счет средств бюджета ТФОМС Чувашской Республики и дополнительная оплата (по дополнительному тарифу) за счет средств ФФОМС осуществляется в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике.
Контроль выполнения стандартов медицинской помощи
Контроль за выполнением стандартов медицинской помощи осуществляется в рамках ведомственного и вневедомственного контроля качества оказанной медицинской помощи.
Действие порядка распространяется на случаи оказания медицинской помощи с 1 января 2011 года.