Приложение к Постановлению от 14.06.2012 г № 239
БУ - бюджетное учреждение Чувашской Республики ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВПН - Всероссийская перепись населения ГОУ - государственное образовательное учреждение ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения ГУП - государственное унитарное предприятие ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности КУ - казенное учреждение Чувашской Республики ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения НИИ - научно-исследовательский институт ОМС - обязательное медицинское страхование ППВУ - первичная постановка на воинский учет ПФО - Приволжский федеральный округ РАМН - Российская академия медицинских наук СВА - сельская врачебная амбулатория СМО - страховые медицинские организации СМУ - средний многолетний уровень ТФОМС Чувашской - Территориальный фонд ОМС Чувашской Республики Республики УБ - участковая больница ФАП - фельдшерско-акушерский пункт ФФОМС - Федеральный фонд ОМС ЦРБ - центральная районная больница
Показатели заболеваемости всего населения по основным классам болезней рассчитаны на среднегодовую численность населения за 2011 год, работы круглосуточного и дневного стационаров, амбулаторно-поликлинической службы, выполнения Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению в Чувашской Республике - на постоянное население на 1 января 2011 г., заболеваемости по основным возрастным группам и полу - по состоянию на 14 октября 2010 г. с учетом окончательных итогов Всероссийской переписи населения 2010 года.
Учреждения, принимавшие участие
в подготовке государственного доклада
"О состоянии здоровья населения Чувашской Республики
в 2011 году"
Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2011 году" (далее - государственный доклад) подготовлен в соответствии с постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 3 марта 1993 г. N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации" Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее - Минздравсоцразвития Чувашии), Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии (далее - Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, БУ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздравсоцразвития Чувашии.
В государственном докладе использованы материалы, представленные:
БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии;
КУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии;
БУ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии;
БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии;
КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии;
БУ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Минздравсоцразвития Чувашии;
Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике - Чувашии (далее - Чувашстат).
Введение
В 2011 году в Чувашской Республике реализовался комплекс мероприятий Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351, плана мероприятий по реализации в 2011 - 2015 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 367-р, Республиканской целевой программы демографического развития Чувашской Республики на 2011 - 2020 годы, принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 12 сентября 2008 г. N 270.
Кроме того, в 2011 году в дополнение к мероприятиям приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ в области охраны и укрепления здоровья начали осуществляться мероприятия Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 10 февраля 2011 г. N 29 (далее - Программа модернизации здравоохранения), направленной на создание условий равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи и улучшение демографической ситуации.
Общий объем финансирования Программы модернизации здравоохранения составляет 4539,42 млн. рублей, в том числе средства ФФОМС - 2726,39 млн. рублей, средства консолидированного бюджета Чувашской Республики - 410,88 млн. рублей, средства ТФОМС Чувашской Республики - 1402,15 млн. рублей.
В 2011 году на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения использовано 1588,6 млн. рублей (в том числе 757,1 млн. рублей средств ФФОМС), из них на укрепление материально-технической базы 600,8 млн. рублей (в том числе 558,3 млн. рублей средств ФФОМС), внедрение современных информационных систем - 54,7 млн. рублей (в том числе 20,85 млн. рублей средств ФФОМС), внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности медицинской помощи - 933,1 млн. рублей (в том числе 177,9 млн. рублей средств ФФОМС).
Приоритетными направлениями Программы модернизации здравоохранения определены профилактика и лечение заболеваний и состояний, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации населения: сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, травмы.
Выстроенная в рамках Программы модернизации здравоохранения трехуровневая система этапного оказания медицинской помощи наряду с укреплением материально-технической базы и использованием современных информационных систем позволяет оказывать качественную медицинскую помощь в соответствии со стандартами и методиками, доказавшими свою эффективность, а также своевременно доставить пациентов в больницы и начать лечение в течение "золотого часа".
В целях укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в 2011 - 2012 годах капитальный ремонт будет выполнен в 25 учреждениях здравоохранения (в том числе в 10 сельских учреждениях здравоохранения) на общую сумму 812,7 млн. рублей. В 2011 году капитальный ремонт завершен в 14 ЛПУ на 22 объектах, поставлено 315 единиц оборудования на сумму 349,9 млн. рублей.
Для обеспечения доступности и приближения медицинской помощи к населению, особенно жителям сельских поселений, Чувашская Республика в числе первых регионов в Российской Федерации определила приоритетным направлением развития системы здравоохранения переход к предоставлению медицинской помощи по принципу семейного врача. В 2011 году в рамках Программы модернизации здравоохранения дополнительно было открыто 20 общеврачебных практик (в том числе на селе 8).
Результатом проведенной работы является сохранение положительной динамики основных медико-демографических показателей и достижение по итогам 2011 года установленных Минздравсоцразвития России целевых значений: общий коэффициент смертности населения снизился на 6,2% по сравнению с 2010 годом и составил 13,6 на 1000 населения (Россия - 13,5, ПФО - 14,3). Естественная убыль населения уменьшилась в 2,3 раза - с 1,6 на 1000 населения в 2010 году до 0,7 в 2011 году (Россия - 0,9, ПФО - 1,9).
При этом по итогам 2011 года зарегистрировано превышение числа родившихся над числом умерших в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Чебоксарском районе - на 1599, 385 и 54 человека соответственно.
По итогам 2011 года снизились показатели по 13 из 19 основных причин смертности.
За 2011 год смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 5,2% по сравнению с прошлым годом и составила 593,2 на 100 тыс. населения (Россия - 749,0, ПФО - 786,9), в том числе от инфаркта миокарда - на 20,6% (Чувашия - 34,0 на 100 тыс. населения, Россия - 46,0), от инсульта - на 3,9% (92,9 на 100 тыс. населения).
С 2010 года Чувашия участвует в реализации Национальной онкологической программы. В республике организована работа 6 межтерриториальных диагностических центров и первичных онкологических кабинетов во всех районах и городах. В 2011 году введены в эксплуатацию радиологический и диагностический корпуса Республиканского онкологического диспансера, что позволило обеспечить лечение онкобольных в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи.
В результате внедрения скрининговых программ и правильной организации работы межрайонных диагностических центров увеличился показатель выявляемости онкологической патологии на медосмотрах с 6,5% в 2010 году до 10,1% за 2011 год.
Впервые за последнее десятилетие снизилась смертность населения от новообразований на 4,1% (Чувашия - 157,2 на 100 тыс. населения, Россия - 202,6, ПФО - 192,6), в том числе от злокачественных новообразований - на 3,4% (Чувашия - 155,7 на 100 тыс. населения, Россия - 200,6).
Кроме того, результатом работы новой системы оказания онкологической помощи населению Чувашской Республики является снижение показателя запущенности онкологических заболеваний с 23,1% в 2010 году до 19,9% в 2011 году. Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, уменьшилась с 36,4% в 2010 году до 20,9% в 2011 году, пятилетняя выживаемость больных при злокачественных новообразованиях увеличилась до 58,1%.
Несчастные случаи, травмы и отравления являются второй по значимости причиной смерти населения Чувашской Республики в целом и ведущей причиной смерти трудоспособного населения, особенно мужчин. В 2011 году, несмотря на снижение на 12,0% по сравнению с прошлым годом числа погибших от несчастных случаев, травм и отравлений, уровень смертности превышал среднероссийские показатели (Чувашия - 207,8 на 100 тыс. населения, Россия - 131,5, ПФО - 147,0).
В результате реализации стратегии программно-целевого подхода по предупреждению потребления психоактивных веществ за 2011 год в республике смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась на 17,2% по сравнению с 2010 годом и составила 27,5 на 100 тыс. населения (Россия - 8,2, ПФО - 9,2), от самоубийств - на 8,6% (Чувашия - 41,2 на 100 тыс. населения, Россия - 21,4, ПФО - 27,1).
Реализация принципов трассовой медицины и организация работы травмоцентров привели к снижению доли лиц, погибших вследствие дорожно-транспортных происшествий (далее также - ДТП) до прибытия службы скорой медицинской помощи на 13,3%, летальности в травмоцентрах - на 1,4%. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев уменьшилась по сравнению с прошлым годом на 15,9% и составила 22,8 на 100 тыс. населения (Россия - 20,2, ПФО - 20,9), в том числе от ДТП - на 15,0% (Чувашия - 18,2 на 100 тыс. населения, Россия - 13,1, ПФО - 14,6).
Особое внимание в республике уделяется мероприятиям по сокращению младенческой и материнской смертности, по улучшению общего и репродуктивного здоровья, особенно подрастающего поколения. Уровень младенческой смертности в республике снизился на 35,2% по сравнению с прошлым годом и сопоставим с показателями развитых европейских стран - 3,5 на 1000 детей (Россия - 7,3, ПФО - 6,3). По показателю младенческой смертности за 2011 год Чувашская Республика является наиболее благополучным среди регионов Российской Федерации.
В рамках Программы модернизации здравоохранения ведется капитальный ремонт и оснащение современным оборудованием ведущих учреждений родовспоможения и детства. Для оказания медицинской и психологической помощи беременным женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, в республике открыто 6 центров кризисной беременности. Проводится диспансеризация 14-летних подростков.
В рамках Программы модернизации здравоохранения для повышения мотивации медицинских работников к оказанию качественных медицинских услуг предусмотрены стимулирующие денежные выплаты врачам и среднему медицинскому персоналу за счет субсидии ФФОМС. Это позволило увеличить среднемесячную номинальную начисленную заработную плату врачей по состоянию на 1 января 2012 г. на 30,6% - до 19955,4 рубля, средних медицинских работников - до 11195,56 рубля (рост в сравнении с 1 января 2011 г. - 17,4%) и привлечь врачей-специалистов в учреждения здравоохранения. В результате дефицит врачебных кадров уменьшился с 19,2 до 17,0%, в том числе дефицит врачей в амбулаторном звене - с 13,1 до 10,9%.
Дополнительным стимулом для притока молодых специалистов на село стала инициатива В.Путина по выделению в 2012 году 1 млн. рублей "подъемных" средств в рамках программы "Земский доктор".
В целях реализации частей 12.1 - 12.4 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" принят Указ Главы Чувашской Республики от 13 февраля 2012 г. N 24 "О мерах по обеспечению медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Чувашской Республики на селе", предусматривающий возмещение части затрат на уплату процентов по ипотечным кредитам (займам), привлеченным в кредитных и других организациях медицинскими работниками учреждений здравоохранения Чувашской Республики в возрасте до 35 лет, прибывшими в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего и среднего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшими в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, на приобретение или строительство жилья, в течение до 10 лет с даты заключения кредитного договора (договора займа) в размере 4% годовых.
В 2011 году в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, трудоустроены 13 врачей в возрасте до 35 лет.
Мероприятия по повышению качества и обеспечению доступности медицинской помощи для населения Чувашской Республики сопровождаются внедрением в деятельность учреждений здравоохранения современных информационных технологий.
В Чувашской Республике создана единая корпоративная медицинская сеть, во всех лечебно-профилактических учреждениях используются унифицированные программные средства. Оснащенность компьютерами в расчете на 100 работающих (физических лиц) составила в 2011 году - 14,2 (в 2010 г. - 12,9). Все учреждения имеют широкополосный доступ в информационно-телекоммуникационную сеть Интернет, в том числе все отделения общеврачебной (семейной) практики.
Организация работы Медицинского портала "Здоровая Чувашия" (http://www.med.cap.ru) (далее - Медицинский портал) позволила не только обеспечить доступность для населения информации о перечне предоставляемых медицинских услуг, графиках работы врачей и их профессиональной квалификации, самых распространенных заболеваниях и методах их профилактики, но и повысить эффективность управления деятельностью медицинских учреждений, в том числе сократить сроки ожидания пациентом приема врача за счет оптимизации маршрута пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи на различных этапах ее оказания.
Важным элементом Медицинского портала является электронная регистратура, с помощью которой население имеет возможность записаться к врачам всех поликлиник республики.
С начала функционирования Медицинского портала на прием к врачам в 2011 году записалось более 1,7 млн. человек. Оформлено около 45 тыс. электронных направлений к врачам специализированных клиник, в том числе 73% - для сельских жителей.
Наиболее значимым разделом комплекса мероприятий, направленных на улучшение демографических процессов в республике, является реализация социальных проектов, содействующих повышению рождаемости.
В республике осуществляются дополнительные меры государственной поддержки семей с детьми в виде федерального материнского (семейного) капитала, введенные с 1 января 2007 года. В 2011 году выдано 6943 материнских сертификата, удовлетворено 4994 заявления о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала на сумму 1,67 млрд. рублей. Средства направлены на погашение основного долга и уплату процентов по кредитам или займам, включая ипотечные, на приобретение (строительство) жилого помещения.
Помимо установленных на федеральном уровне в Чувашской Республике приняты дополнительные меры поддержки многодетных семей.
В целях создания дополнительных условий для развития и укрепления семьи, стимулирования рождаемости и совершенствования системы социальной поддержки семей с детьми в Чувашии Президентом Чувашской Республики подписан Указ от 11 ноября 2011 г. N 100 "О республиканском материнском (семейном) капитале", предусматривающий дополнительную меру поддержки семей при рождении (усыновлении) третьего ребенка или последующих детей. Размер республиканского материнского (семейного) капитала составляет 100 тыс. рублей.
Согласно Указу Президента Чувашской Республики от 4 марта 2011 г. N 13 "О дополнительных мерах поддержки многодетных семей в Чувашской Республике" многодетным семьям предоставляются земельные участки. Всего в 2011 году на учет поставлено 1368 многодетных семей, в том числе 53% от общего количества семей, поставленных на учет, подали заявки для индивидуального жилищного строительства, 32% - для ведения личного подсобного хозяйства, 15% - под дачное строительство. В 2011 году сертификаты на право безвозмездного получения земельного участка вручены 528 многодетным семьям.
1 апреля 2011 г. в республике стартовал пилотный проект для малоимущих семей "Предоставление пособий семьям, имеющим детей в возрасте от 1,5 до 3 лет, не посещающих образовательные учреждения, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования". Проект рассчитан на 3 года и реализуется в гг. Чебоксары и Канаше, Чебоксарском районе, в которых зарегистрирована наибольшая очередность в детские сады. В период с апреля по декабрь 2011 года пособие выплачено на 4232 ребенка, расходы республиканского бюджета Чувашской Республики составили 17,8 млн. рублей, местных бюджетов - 128,7 млн. рублей.
В республике осуществляются выплаты ежемесячных пособий на ребенка и пособия по беременности и родам женщинам, признанным в установленном порядке безработными, и некоторым другим категориям женщин.
В отличие от других регионов Российской Федерации право на ежемесячное пособие на ребенка имеют семьи со среднедушевым доходом, не превышающим 150% величины прожиточного минимума, установленной в Чувашской Республике (как правило, в субъектах Российской Федерации - 100%).
В размер ежемесячного пособия на ребенка входят монетизированные льготы многодетным семьям и семьям, имеющим детей в возрасте до двух лет. Размер пособия ранжирован по 54 позициям и зависит от количества детей в семье, их возраста, категории семьи и среднедушевого дохода семьи. В 2010 году на обеспечение пособиями 96978 детей направлено 643,6 млн. рублей из республиканского бюджета Чувашской Республики, в 2011 году на обеспечение 93870 детей - 646,3 млн. рублей.
За заслуги в воспитании детей и укреплении семейных традиций многодетные матери, матери приемных семей награждаются государственными наградами Российской Федерации и Чувашской Республики. В целях укрепления института семьи и духовных ценностей в Чувашской Республике в соответствии с Указом Президента Чувашской Республики от 8 июля 2009 г. N 45 "О дополнительных мерах по укреплению института семьи в Чувашской Республике" учрежден орден "За любовь и верность". Укреплению авторитета семьи в обществе, возрождению и развитию семейных традиций способствуют конкурсы: слет трудовых династий, "Семья Года", проводимые в республике с 2004 года. В республиканском конкурсе "Семья Года" выделена специальная номинация "Многодетная семья".
Таким образом, проводимая последовательная реализация государственной политики, направленной на стимулирование рождаемости и поддержку семей с детьми, улучшение их материального благосостояния и качества жизни, в определенной мере способствовали формированию положительной динамики рождаемости в последние годы. В 2011 году в республике родилось 16165 детей, коэффициент рождаемости составил 12,9 на 1000 населения (Россия - 12,6, ПФО - 12,4).
Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения (43,8% всех умерших), внешние причины смерти (15,3%), новообразования (11,6%) и болезни органов дыхания (7,5%).
Несмотря на снижение по сравнению с прошлым годом числа погибших от несчастных случаев, травм и отравлений, уровень смертности превышает среднероссийские показатели и является одним из самых высоких среди регионов ПФО. Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин занимают самоубийства (19,8%), отравления алкоголем (13,2%), транспортные травмы (11,0%).
На решение проблем смертности от хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые, травмы, отравления), особенно в трудоспособном возрасте, направлены мероприятия Программы модернизации здравоохранения и государственная программа Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2012 - 2020 годы.
Для дальнейшего формирования качественной, современной системы здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья населения, повышение качества жизни населения, создание благоприятных условий для устойчивого демографического развития, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей, постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 17 октября 2011 г. N 444 утверждена государственная программа Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2012 - 2020 годы (далее - Государственная программа). Общий объем финансирования Государственной программы составляет более 94 млрд. рублей. Принципиально новым разделом Государственной программы стал раздел, в котором предусмотрено обеспечение пациентов качественными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. В 2012 году предусмотрено финансирование на гарантированное обеспечение льготной категории граждан лекарственными средствами.
Еще одним новым разделом Государственной программы является обеспечение здравоохранения кадрами высокой квалификации. Определена расчетная потребность в обеспечении врачами всех специальностей, ведется подготовка и повышение квалификации медицинских работников для устранения кадрового дисбаланса. В результате ожидается снижение дефицита обеспечения врачебными кадрами.
Основная цель Государственной программы - обеспечение доступности оказания медицинской помощи в любом месте проживания человека. С этой целью предусмотрено развитие сети медицинских учреждений, строительство ФАПов на селе, открытие дополнительных офисов врачей общей (семейной) практики, открытие дополнительных кабинетов онкологов, кардиологов, гастроэнтерологов.
Логическим продолжением станет дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи по наиболее приоритетным направлениям.
В основные мероприятия Государственной программы включены также мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни, совершенствование профилактики заболеваний. Важнейшими показателями реализации Государственной программы должны стать достижение к 2020 году ожидаемой продолжительности жизни населения до 72,3 года и увеличение степени удовлетворенности населения Чувашской Республики качеством предоставляемых медицинских услуг.
Раздел IМедико-демографическая ситуация
1.1.Численность населения
Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2012 г. составила 1247,0 тыс. человек, сократившись за последний год на 3,5 тыс. человек, или на 0,3%. Численность сельского населения за 2011 год уменьшилась на 6,9 тыс. человек (на 1,3%); численность городского населения увеличилась на 3,4 тыс. человек (на 0,5%) (рис. 1.1). В общей структуре населения доля горожан составила 59,4%, сельских жителей - 40,6% (рис. 1.2).
Рис. 1.1. Численность населения Чувашской Республики
на начало года, тыс. человек (за 2008 - 2009 гг. оценка
численности населения без учета итогов ВПН-2010,
за 2010 - 2012 гг. - с учетом итогов ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
Рис. 1.2. Структура населения Чувашской Республики
на начало года, % (за 2008 - 2009 гг. оценка
численности населения без учета итогов ВПН-2010,
за 2010 - 2012 гг. - с учетом итогов ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
Динамика численности населения в разрезе муниципальных районов и городских округов определяется комплексом факторов, основными из которых являются естественное движение (рождаемость, смертность), состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономическая привлекательность административных территорий (рис. 1.3).
Рис. 1.3. Показатели естественного воспроизводства
населения Чувашской Республики в динамике, на 1 тыс.
населения (за 2007 - 2009 гг. показатели рассчитаны
с использованием численности населения без учета
итогов ВПН-2010, за 2010 - 2011 гг. - с учетом
итогов ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
Сокращение численности населения происходило в основном из-за естественной убыли населения, вместе с тем естественная убыль населения уменьшилась с 2,9 на 1000 населения в 2007 году до 0,7 на 1000 населения в 2011 году.
Начиная с 2007 года в республике отмечен миграционный прирост - 135 человек, в 2008 году - 261 человек, в 2009 году - 382 человека. В 2010 году зарегистрировано миграционное снижение - 804 человека, в 2011 году - 2748 (с 2011 г. в статистический учет долгосрочной миграции населения включены также лица, зарегистрированные по месту пребывания на срок 9 месяцев и более). Основными регионами выбытия населения Чувашии являются г. Москва, Московская область, г. Санкт-Петербург, Республика Татарстан, Нижегородская область. Из регионов, откуда население прибывает, можно отметить республики Марий Эл, Коми, Саха (Якутия). Наиболее миграционно подвижными являются лица трудоспособного возраста, среди которых доля женщин больше, чем мужчин. Среди причин миграции (в порядке их значимости) основными являются причины семейного характера, учеба и работа, возврат к прежнему месту жительства.
Наиболее высокие темпы сокращения абсолютной численности населения в 2011 году отмечены в Шемуршинском, Аликовском, Алатырском, Ибресинском, Вурнарском, Яльчикском, Красноармейском, Порецком районах (от 3,5 до 2,0%). Прирост населения в 2011 году зарегистрирован в гг. Чебоксары, Канаше и Чебоксарском районе.
Сложившиеся тенденции в плотности расселения населения по административным территориям республики сохраняются. Наибольшая плотность населения отмечена на территориях гг. Канаша, Шумерли, Новочебоксарска, Чебоксары и Алатыря (2467,8 - 1103,5 чел. на 1 кв. км), наименьшая - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах (менее 13 чел. на 1 кв. км). В среднем по республике плотность населения на 1 января 2012 г. составила 68,0 чел. на 1 кв. км (по России на 1 января 2011 г. - 8,3 чел. на 1 кв. км).
1.2.Возрастная и половая структура населения
Перспектива демографического развития общества во многом предопределяется половозрастной структурой населения, от которой в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, заболеваемости, брачности, миграции.
Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения Чувашии в сравнении с 2010 годом снизился на 1,1 процентного пункта и составил на начало 2011 года 62,0% (рис. 1.4).
Рис. 1.4. Возрастной состав населения Чувашской Республики
в динамике на начало года, % (за 2007 - 2010 гг. показатели
рассчитаны с использованием численности населения без учета
итогов ВПН-2010, за 2011 г. - с учетом ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
Численность контингента лиц старших возрастов и их доля в общей численности населения, следуя общемировой тенденции, увеличиваются (рис. 1.4). Численность детей в возрасте от 0 до 15 лет увеличилась на 0,2 процентного пункта по сравнению с 2010 годом и составила на начало 2011 года 16,8% от общего числа жителей.
Распределение по трем основным возрастным группам городского и сельского населения имеет ряд различий. В сельской местности доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,3 раза больше, чем в городской местности (24,2 и 19,1% соответственно).
Наибольший удельный вес старших возрастных групп в Порецком, Алатырском, Яльчикском, Красночетайском, Шумерлинском районах (32,1 - 29,2% от общей численности населения), наименьший (до 20,2%) - в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, в Чебоксарском и Ибресинском районах (приложение N 1, пункт 1.1 ).
Коэффициент демографической нагрузки на трудоспособное население (отношение численности группы, включающей в себя детей до 15 лет и лиц пенсионного возраста, к численности трудоспособной части населения) увеличился в Чувашии за последние пять лет на 7,5% (рис. 1.5).
В среднем за 2011 год численность экономически активного населения составила 683,8 тыс. человек.
Средний возраст жителей Чувашской Республики за последние пять лет увеличился на 1,1 года, составив на начало 2011 года 38,7 года, в том числе мужчин - 36,2, женщин - 41,0 года.
Соотношение полов в структуре населения определяется рядом факторов. В Чувашии в 2011 году на 100 девочек родились 107 мальчика, причем указанное соотношение сохраняется в течение ряда лет. Численность женщин пожилого возраста превышает численность мужчин в однородных возрастных группах, что связано с более высокой смертностью мужского населения.
Рис. 1.5. Коэффициент демографической нагрузки
на начало года, число детей 0 - 15 лет и лиц
старше трудоспособного возраста в Чувашской Республике,
на 1 тыс. трудоспособного населения
(за 2007 - 2010 гг. показатели рассчитаны с использованием
численности населения без учета итогов ВПН-2010,
за 2011 г. - с учетом ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
На 1 января 2011 г. численность мужчин в Чувашии составила 581,3 (46,5%), женщин - 669,3 тыс. человек (53,5% от численности населения). На 1 тыс. мужчин приходится 1151 женщина, в том числе в городской местности - 1223 женщины, в сельской - 1056.
1.3.Естественное воспроизводство
Проводимая последовательная реализация государственной политики, направленной на повышение качества жизни населения Чувашской Республики, стимулирование рождаемости и поддержку семей с детьми, улучшение их материального благосостояния и качества жизни, в определенной мере способствовали формированию положительной динамики рождаемости в последние годы.
В 2011 году в республике родилось 16165 детей, коэффициент рождаемости составил 12,9 на 1000 населения (рис. 1.6).
Рис. 1.6. Показатель рождаемости, на 1 тыс. населения
(за 2007 - 2009 гг. показатели рассчитаны
с использованием численности населения без учета итогов
ВПН-2010, за 2010 - 2011 гг. - с учетом ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
В сельской местности рождаемость традиционно выше, чем в городе, соответственно 13,2 и 12,7 на 1000 населения. В 2011 году по сравнению с 2010 годом рост рождаемости отмечен в 14 муниципальных районах и городских округах республики. Высокие показатели рождаемости (более 14,5 на 1 тыс. населения) зарегистрированы в Аликовском, Шемуршинском, Батыревском, Мариинско-Посадском и Урмарском районах, низкие (менее 11,0%о) - в Порецком и Козловском районах, в гг. Шумерле и Алатыре (приложение N 1, пункт 1.2 ).
По данным за 2011 год, по сравнению с 2007 годом число детей, рожденных вторыми по очередности рождения, увеличилось на 24,7%, третьими - на 25,5%, четвертыми и более - на 26,8%.
Помимо установленных на федеральном уровне в Чувашской Республике приняты дополнительные меры поддержки многодетных семей.
Во исполнение указов Президента Чувашской Республики предусмотрены следующие дополнительные меры поддержки семей, имеющих детей:
республиканский материнский (семейный) капитал в размере 100 тыс. рублей при рождении (усыновлении) третьего ребенка или последующих детей с возможностью использовать его на улучшение жилищных условий и на получение образования ребенком (детьми) начиная с 1 января 2012 г.;
земельные участки многодетным семьям для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, дачного строительства;
государственная поддержка молодых семей в решении жилищной проблемы - возмещение за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики части затрат на уплату процентов за пользование ипотечными кредитами (займами), привлеченными молодыми семьями на приобретение или строительство жилья, в размере 4 процентов годовых в течение 10 лет с даты заключения кредитного договора (договора займа).
Таким образом, существующая система государственной поддержки материнства и детства носит в целом адресный характер и направлена на улучшение материально-экономического положения семей с детьми.
В 2011 году общий коэффициент смертности снизился на 6,2% по сравнению с прошлым годом и составил 13,6 на 1000 населения (рис. 1.7).
Рис. 1.7. Показатель общей смертности населения,
на 1 тыс. населения (за 2007 - 2009 гг. показатели
рассчитаны с использованием численности населения
без учета итогов ВПН-2010, за 2010 - 2011 гг. -
с учетом ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
С учетом того, что наиболее демографически "старое" население проживает на селе, общий коэффициент смертности в расчете на 1000 населения ежегодно превышает соответствующий показатель в городских поселениях республики в 1,6 раза. В 2011 году 52,6% умерших приходилось на сельское население.
Уменьшение числа умерших в 2011 году по сравнению с 2010 годом зарегистрировано в 19 муниципальных районах и городских округах республики. Высокие темпы снижения общей смертности отмечаются в Алатырском (на 16,5%), Моргаушском (на 14,4%), Мариинско-Посадском (на 14,2%), Шемуршинском (на 13,2%), Канашском (на 11,9%) и Шумерлинском (на 11,9%) районах.
Увеличился показатель общей смертности в Порецком (на 3,1%), Комсомольском (на 3,1%), Янтиковском (на 1,7%), Красноармейском (на 1,5%), Чебоксарском (на 0,8%) и Красночетайском (на 0,4%) районах.
Максимальный уровень смертности населения отмечается в Красночетайском, Шумерлинском, Порецком, Алатырском, Аликовском, Красноармейском и Козловском районах (выше 20,0%о). Ниже среднереспубликанского значения уровень смертности зарегистрирован в гг. Новочебоксарске, Чебоксары, в Чебоксарском и Комсомольском районах (приложение N 1, пункт 1.3 ).
Основными причинами смерти населения республики за 2011 год остаются болезни системы кровообращения (43,8% всех умерших), внешние причины (15,3%), новообразования (11,6%) и болезни органов дыхания (7,5%) (рис. 1.8).
Рис. 1.8. Смертность населения Чувашской Республики
по основным классам заболеваний, на 100 тыс. населения
(за 2007 - 2009 гг. показатели рассчитаны с использованием
численности населения без учета итогов ВПН-2010,
за 2010 - 2011 гг. - с учетом ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
По итогам 2011 года по сравнению с 2010 годом снизились показатели по 13 из 19 основных причин смертности: от болезней нервной системы (на 52,4%), психических расстройств и расстройств поведения (на 33,3%), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 24,2%), болезней мочеполовой системы (на 23,3%), отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (на 17,6%), болезней органов дыхания (на 14,2%), внешних причин (на 12,0%), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (на 10,6%), болезней костно-мышечной и соединительной ткани (на 7,1%), болезней системы кровообращения (на 5,2%), новообразований (на 4,1%), болезней органов пищеварения (на 0,4%). Смертность от болезней глаза и его придаточного аппарата и от болезней уха и сосцевидного отростка не зарегистрирована.
В разрезе административных территорий Чувашской Республики минимальные уровни смертности от болезней системы кровообращения зарегистрированы в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, в Чебоксарском и Цивильском районах; максимальные - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском, Козловском районах и в г. Алатыре (приложение N 1, пункт 1.4 ).
Наименьший показатель смертности от инфаркта миокарда отмечен в Шемуршинском, Вурнарском, Комсомольском, Ибресинском и Цивильском районах; наибольший - в гг. Шумерле, Новочебоксарске, Алатыре, в Шумерлинском и Порецком районах.
Низкие показатели смертности от инсульта зарегистрированы в Шемуршинском, Козловском, Комсомольском, Цивильском районах и г. Новочебоксарске; высокие - в Порецком, Яльчикском, Красноармейском, Шумерлинском районах и г. Шумерле (приложение N 1, пункт 1.5 ).
Показатели смертности от новообразований ниже среднереспубликанских в Шемуршинском, Моргаушском, Чебоксарском, Яльчикском и Вурнарском районах, выше - в гг. Шумерле, Канаше, Козловском, Шумерлинском и Мариинско-Посадском районах (приложение N 1, пункт 1.6 ).
Наименьший показатель смертности от внешних причин в Порецком и Алатырском районах, гг. Новочебоксарске, Чебоксары и Алатыре; наибольший - в Аликовском, Красночетайском, Вурнарском, Красноармейском, Шумерлинском, Канашском, Цивильском и Ядринском районах (приложение N 1, пункт 1.7 ).
В Чувашской Республике, как и в России в целом, остается достаточно высоким уровень смертности населения в трудоспособном возрасте. Ведущими причинами смерти являются несчастные случаи, травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (36,0% всех умерших соответствующего возраста), болезни органов кровообращения (23,9%), новообразования (11,2%).
В структуре потерь трудоспособного населения от внешних причин значительная доля приходится на самоубийства, отравления алкоголем, транспортные травмы, случайные утопления и убийства (рис. 1.9).
Рис. 1.9. Структура смертности населения
трудоспособного возраста от несчастных случаев, травм,
отравлений и других воздействий внешних причин
в Чувашской Республике в 2011 году, %
Рисунок не приводится.
1.4.Ожидаемая продолжительность жизни
В результате положительной динамики показателей рождаемости и смертности на территории республики увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения до 68,63 года (на 1,65 года в сравнении с 2006 годом).
Продолжительность жизни мужчин составила 62,34 года, женщин - 75,24 года (рис. 1.10).
Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин в 2010 году составил 12,9 года.
Рис. 1.10. Ожидаемая продолжительность жизни
при рождении в Чувашской Республике, лет
(показатели рассчитаны с использованием
численности населения без учета итогов ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
Демографические процессы являются одними из основных факторов, определяющих социально-экономическое развитие Чувашской Республики. Реализация последовательной политики повышения качества жизни населения Чувашской Республики, основанной на принципах солидарной ответственности общества за здоровье каждого гражданина, комплексном подходе к охране здоровья населения на основе воздействия на основные детерминанты, программно-целевые инвестиции в систему здравоохранения позволили в 2010 году сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации.
В Республиканской целевой программе демографического развития Чувашской Республики на 2011 - 2020 годы, принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 12 сентября 2008 г. N 270, определены основные направления стратегии совершенствования демографической политики:
укрепление института семьи путем стимулирования рождаемости и перехода от малодетного типа семьи к среднедетному типу, поддержка многодетных семей;
улучшение здоровья населения, снижение смертности населения от управляемых причин и увеличение продолжительности жизни;
формирование у населения мотивации для ведения здорового образа жизни путем привлечения к занятиям физической культурой, туризмом, спортом и усиления профилактической работы по предупреждению алкоголизма, наркомании и табакокурения;
улучшение жилищных условий семей с детьми, молодых семей, оказание населению помощи в приобретении и строительстве жилья, развитие льготного кредитования;
сохранение репродуктивного потенциала населения путем снижения доли рабочих мест с вредными и опасными условиями труда;
оптимизация среды жизнедеятельности граждан старшего поколения, осуществление мер по укреплению их здоровья, повышению социальной защищенности, обеспечению пожилым людям равных условий и возможностей получения услуг социальной сферы;
совершенствование механизма регулирования миграционных потоков, в том числе внутриреспубликанской миграции, для оптимального демографического развития.
Раздел IIЗаболеваемость населения в 2011 году в чувашской республике зарегистрировано 2768,8 тыс. Острых и хронических заболеваний, из которых 1244,8 тыс. - с впервые установленным диагнозом (45,0%) (табл. 2.1).
Таблица 2.1