Приложение к Постановлению от 11.04.2005 г № 124

    В  Комиссию   по  установлению  ежемесячной  доплаты  к пенсии
 и пенсии за выслугу лет от
__________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________________________________
                        (должность заявителя)
Домашний адрес ___________________________________________________
телефон __________________________________________________________
                           заявление.
    В   соответствии   с   постановлением    главы   администрации
г. Чебоксары  от ______________ N _______ "О  социальных гарантиях
лицам,  замещавшим муниципальные должности Чувашской Республики  и
должности   в  местных  органах  исполнительной  власти   (органах
местного  самоуправления)  г. Чебоксары"   прошу   установить  мне
ежемесячную  доплату  к   пенсии    и   пенсии   за  выслугу  лет,
назначенной  в  соответствии   с  законами  Российской   Федерации
"О   трудовых  пенсиях   в   Российской   Федерации"   и/или    "О
государственном  пенсионном  обеспечении  в Российской Федерации",
либо досрочно оформленной  в  соответствии  с  Законом  Российской
Федерации  "О занятости населения в Российской Федерации"  (нужное
подчеркнуть).
Пенсию ___________________________________________________________
                           (вид пенсии)
получаю в ________________________________________________________
                       (наименование органа)
    При замещении государственной  должности Российской Федерации,
государственной  должности  Чувашской Республики  и иного субъекта
Российской Федерации,  должности в органе местного самоуправления,
государственной   должности   государственной   службы,   или  при
назначении  мне   пенсии   за   выслугу   лет,   или  ежемесячного
пожизненного  содержания,  или  при  установлении  дополнительного
пожизненного  ежемесячного  материального  обеспечения,   или  при
установлении   в  соответствии   с   законодательством   Чувашской
Республики ежемесячной доплаты к пенсии и пенсии  за  выслугу лет,
обязуюсь   в   5-дневной   срок   сообщить  об   этом  в  комиссию
администрации г. Чебоксары.
    Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ____________________
                        (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)
на мой текущий счет N ____________________________________________
"_____" __________ 200___ г.        ______________________________
                                          (подпись заявителя)
    Заявление зарегистрировано "______" ____________ 200___ г.
__________________________________________________________________
     (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,
__________________________________________________________________
            уполномоченного регистрировать заявления)
    К заявлению прилагаются:
    1) копия трудовой книжки,
    2) копия  решения  об  освобождении от муниципальной должности
Чувашской  Республики  в  органах  исполнительной власти  (органах
местного самоуправления) г. Чебоксары;
    3) справка  управления Пенсионного фонда  Российской Федерации
в   г. Чебоксары  Чувашской  Республики  о  назначенной  (досрочно
оформленной)   пенсии   с   указанием   федерального   закона,   в
соответствии с которым она назначена (досрочно оформлена).
"_____" ____________ 200___ г.      ______________________________
                                         (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: ____________________ 200___ г.
__________________________________________________________________
     (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,
           уполномоченного регистрировать заявления)