Приложение к Постановлению от 10.07.2012 г № 320

N путевки	Дата выдачи путевки	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения	Наименование образовательного учреждения

                        ПУТЕВКА N ________________
    Образовательное учреждение и его адрес ________________________________
    Фамилия, имя ребенка __________________________________________________
    Год, число и месяц рождения ___________________________________________
        СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ:                СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ:
Национальность _____________________  Ф.И.О. отца _________________________
Пол ________________________________  _____________________________________
Родной язык ________________________  Ф.И.О. матери _______________________
Дата поступления в учреждение         _____________________________________
____________________________________  Место работы отца ___________________
В какую группу поступил ____________  _____________________________________
Дата выбытия _______________________  Место работы матери _________________
Куда выбыл, причина выбытия ________  _____________________________________
____________________________________
Руководитель (_________________________)
Дата выдачи  "_____" _____________ 20___ г.