Приложение к Постановлению от 25.07.2012 г № 211


N п/п Сведения о юридическом лице
1. Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
2. ИНН
3. Юридический адрес
4. Фактический адрес
5. Контактная информация (телефон, факс, сайт)
6. Ф.И.О. руководителя и его должность
7. Ф.И.О. контактного лица, телефон, e-mail
8. Название работы, краткое описание
9. Иные сведения, которые считает необходимым сообщить

Дата "_____" ___________ 2012 г.
                                       ______________(____________________)
                                            подпись руководителя