Приложение к Постановлению от 25.07.2012 г № 325

                                       Главе местной администрации
                                       ____________________________________
                                       Адрес ______________________________
                                                 (местной администрации
                                                 муниципального района,
                                                    городского округа
                                            по месту жительства гражданина)
    Решением ___________________________________________________ городского
(районного) суда __________________________________________________________
гражданин _________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
"_____" ____________ года рождения, родившийся в __________________________
___________________________________________________, проживающий по адресу:
___________________________________________________________________________
       (указывается в соответствии с отметкой в паспорте гражданина
                           Российской Федерации)
паспорт серии ______, номер ___________ "____" ________ года, выдан _______
___________________________________________________________________________
         (наименование и код органа, выдавшего паспорт гражданина
                           Российской Федерации)
признан ___________________________________________________________________
                      (недееспособным, дееспособным)
    Решение суда вступило в силу "____" _____________ года.
Федеральный судья
городского (районного) суда _____________ ___________________________
                              (подпись)     (фамилия, имя, отчество)