Приложение к Постановлению от 09.08.2012 г № 551

                                     Главе администрации Козловского района
                                     Чувашской Республики

                                 Заявление
            о предоставлении земельного участка в собственность
    Прошу предоставить в собственность земельный участок, расположенный:
___________________________________________________________________________
              (местоположение, адрес, целевое использование)
___________________________________________________________________________
размером _______________ для ______________________________________________
                               (цель предоставления земельного участка)
___________________________________________________________________________
на основании копий следующих документов:

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

Даю согласие на обработку персональных данных
ЗАЯВИТЕЛЬ: ________________________________________________________________
           (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица,
       юридический адрес - для юр. лица, адрес регистрации - для физ. лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (когда и каким органом зарегистрировано - для юр. лица;
                    паспортные данные - для физ. лица)
___________________________________________________________________________
          (в лице Ф.И.О., должность представителя (для юр. лица),
                     доверенность (дата выдачи, номер)
___________________________________________________________________________
    (расчетный счет, наименование банка, БИК, кор. счет, др. реквизиты
                         заявителя - для юр. лица)
"____" ____________ 20___г.                      __________________________
                                              МП (для юр. лица) (подпись)