Приложение к Постановлению от 21.08.2012 г № 363
Кому _________________________________
(фамилия, имя, отчество -
______________________________________
для граждан;
______________________________________
полное наименование организации -
______________________________________
для юридических лиц)
Куда _________________________________
(почтовый индекс и адрес
______________________________________
заявителя согласно заявлению
______________________________________
о переводе)
Форма градостроительного плана земельного участка
_________________________________________________
Градостроительный план земельного участка
N| R | U | 2 | 1 | 2 | 4 | 0 | 0 | 0 | 0 | - | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Градостроительный план земельного участка подготовлен на основании
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты решения уполномоченного федерального органа исполнительной
власти, или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,
или органа местного самоуправления о подготовке документации по планировке
территории, либо реквизиты обращения и ф.и.о. заявителя - физического лица,
либо реквизиты обращения и наименование заявителя - юридического лица
о выдаче градостроительного плана земельного участка)
Местонахождение земельного участка ________________________________________
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(муниципальный район или городской округ)
___________________________________________________________________________
(поселение)
Кадастровый номер земельного участка ______________________________________
Описание местоположения границ земельного участка _________________________
___________________________________________________________________________
Площадь земельного участка ________________________________________________
Описание местоположения проектируемого объекта на земельном участке
(объекта капитального строительства) ______________________________________
План подготовлен __________________________________________________________
(ф.и.о., должность уполномоченного лица,
___________________________________________________________________________
наименование органа или организации)
М.П. __________ __________________ (_________________________)
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Представлен ______________________________________________________________.
(наименование уполномоченного федерального органа
исполнительной власти, или органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации, или органа местного
самоуправления)
_________________
(дата)
Утвержден _________________________________________________________________
(реквизиты акта Правительства Российской Федерации, или высшего
исполнительного органа государственной власти субъекта
Российской Федерации, или главы местной администрации
об утверждении)
1. Чертеж градостроительного плана земельного участка и линий
градостроительного регулирования <1>
_____________ (масштаб)
Градостроительный план земельного участка создается на основе материалов
картографических работ, выполненных в соответствии с требованиями
федерального законодательства <2>, <3>
_____________ (масштаб)
Градостроительный план на линейные объекты создается на основании
картографического материала, выполненного в масштабе: 1:50000, 1:100000,
1:200000, 1:500000 (при подготовке картографического материала необходимо
руководствоваться требованиями федерального/регионального законодательства)
Площадь земельного участка__________________ га. <2>, <3>, <4>
На чертеже градостроительного плана земельного участка указываются:
- схема расположения земельного участка в окружении смежно-расположенных
земельных участков (ситуационный план); <2>, <4>
- границы земельного участка и координаты поворотных точек; <2>, <3>, <4>
- красные линии; <2>, <3>, <4>
- обозначение существующих (на дату предоставления документа) объектов
капитального строительства, объектов незавершенного строительства) и их
номера по порядку, в том числе несоответствующих градостроительному
регламенту; <2>, <4>
- минимальные отступы от границ земельного участка в целях определения мест
допустимого размещения объекта капитального строительства, за пределами
которых запрещено строительство; <2>, <4>
- границы зон планируемого размещения объектов капитального строительства
для государственных или муниципальных нужд и номера этих зон по порядку (на
основании документации по планировке территории, в соответствии с которыми
принято решение о выкупе, резервировании с последующим выкупом); <2>, <3>,
- места допустимого размещения объекта капитального строительства; <2>, <4>
- информация об ограничениях в использовании земельного участка (зоны
охраны объектов культурного наследия, санитарно-защитные, водоохранные зоны
и иные зоны); <2>, <4>
- границы зон действия публичных сервитутов (при наличии); <2>, <3>, <4>
- параметры разрешенного строительства <2>.
Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан на
топографической основе в масштабе (1:_____), выполненной __________________
_______________________________ (дата)
___________________________________________________________________________
(наименование кадастрового инженера)
Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан
___________________________________________________________________________
(дата, наименование организации)
2. Информация о разрешенном использовании земельного участка, требованиях к
назначению, параметрам и размещению объекта капитального строительства <1>,
<2>, <3>, <4>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления,
реквизиты акта об утверждении правил землепользования и застройки,
информация обо всех предусмотренных градостроительным регламентом
видах разрешенного использования земельного участка (за исключением
случаев предоставления земельного участка для государственных
или муниципальных нужд)
2.1. Информация о разрешенном использовании земельного участка <2>, <3>,
<4> основные виды разрешенного использования земельного участка:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
условно разрешенные виды использования земельного участка:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
вспомогательные виды использования земельного участка:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.2. Требования к назначению, параметрам и размещению объекта капитального
строительства на указанном земельном участке. Назначение объекта
капитального строительства <2>
Назначение объекта капитального строительства
N _______________________, _______________________________________________.
(согласно чертежу) (назначение объекта капитального строительства)
2.2.1. Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных
участков и объектов капитального строительства, в том числе площадь <2>:| Кадастровый номер земельного участка согласно чертежу градостр. плана | 1. Длина (метров) | 2. Ширина (метров) | 3. Полоса отчуждения | 4. Охранные зоны | 5. Площадь земельного участка (га) | 6. Номер объекта капитального строительства, согласно чертежу градостроительного плана | 7. Размер (м) | 8. Площадь объекта капитального строительства (га) | |
| макс. | мин. | ||||||||
2.2.2. Предельное количество этажей ________ или предельная высота зданий, строений, сооружений _____м. <2> 2.2.3. Максимальный процент застройки в границах земельного участка ____% 2.2.4. Иные показатели <2>: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2.2.5. Требования к назначению, параметрам и размещению объекта капитального строительства на указанном земельном участке <3>, <4> Назначение объекта капитального строительства N _____________________, _________________________________________________. (согласно чертежу) (назначение объекта капитального строительства) Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных участков:
| Номер участка согласно чертежу градостроительного плана | Длина (м) | Ширина (м) | Площадь (га) | Полоса отчуждения | Охранные зоны |
3. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах
капитального строительства и объектах культурного наследия <1>, <2>, <3>,
3.1. Объекты капитального строительства
N ______________________________, ________________________________________,
(согласно чертежу (назначение объекта
градостроительного плана) капитального строительства)
инвентаризационный или кадастровый номер _________________________________,
технический или кадастровый паспорт объекта подготовлен ___________________
__________________
(дата)
___________________________________________________________________________
(наименование организации (органа) государственного кадастрового учета
объектов недвижимости или государственного технического учета
и технической инвентаризации объектов капитального строительства)
3.2. Объекты, включенные в единый государственный реестр объектов
культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской
Федерации
N _____________________________, _________________________________________,
(согласно чертежу (назначение объекта культурного наследия)
градостроительного плана)
__________________________________________________________________________,
(наименование органа государственной власти, принявшего решение
о включении выявленного объекта культурного наследия в реестр,
реквизиты этого решения)
регистрационный номер в реестре __________________ от _____________________
(дата)
4. Информация о разделении земельного участка <2>, <3>, <4>
__________________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты документа, определяющего возможность
или невозможность разделения)
--------------------------------
<1> При отсутствии правил землепользования и застройки, но не позднее 1
января 2012 года, заполняется на основании документации по планировке
территории.
<2> Заполняется на земельные участки, на которые действие
градостроительного регламента распространяется.
<3> Заполняется на земельный участок, на который градостроительный
регламент не устанавливается.
<4> Заполняется на земельный участок, на который градостроительный
регламент не распространяется.