Приложение к Постановлению от 19.10.2012 г № 788
Заявка
на участие в районном конкурсе
среди субъектов малого и среднего предпринимательства
Цивильского района Чувашской Республики
"Лучший предприниматель 2012 года"
_____________________________________________________
(указать наименование номинации)
выдвинут ______________________________________________
(указать наименование муниципального района,
городского округа/общественного объединения
предпринимателей/самовыдвижением)
| N
п/п |
Сведения об участнике |
| 1. |
Фамилия, имя, отчество руководителя малого/среднего предприятия, индивидуального предпринимателя, главы крестьянского (фермерского) хозяйства |
|
| 2. |
Полное наименование предприятия (по уставу) |
|
| 3. |
Юридический адрес |
|
| 4. |
Фактическое местонахождение (почтовый адрес) |
|
| 5. |
Год создания (регистрации) |
|
| 6. |
Контактные данные: (рабочий телефон (факс), мобильный телефон, адрес электронной почты) |
|
| 7. |
Основной вид деятельности согласно ОКВЭД (наименование и шифр кода) |
|
| 8. |
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) |
|
| 9. |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
|
| 10. |
Ассортимент производимой продукции (оказываемых услуг) (перечень наименований выпускаемой продукции с указанием ассортимента) |
|
К конкурсной заявке прилагаются следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
8. ____________________________________________________________________
9. ____________________________________________________________________
10. ___________________________________________________________________
С порядком проведения Конкурса ознакомлен и согласен.
Достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых
документах, гарантирую.
Уведомлен о том, что участник Конкурса, предоставивший недостоверные
данные, не допускается до участия в Конкурсе.
--------------------------------
Все поля подлежат обязательному заполнению.
Заявка подается по адресу: г. Цивильск ул. Маяковского д. 12, кабинет N
205, сектор экономики и имущественных отношений администрации Цивильского
района.
Телефон 2-19-32.
Ф.И.О. руководителя юридического лица
(индивидуального предпринимателя,
главы крестьянского (фермерского)
хозяйства) ______________________________________
(подпись)
Дата
М.П.