Приложение к Постановлению от 29.04.2005 г № 101 Правила

Информация о потребности в бюджетных ассигнованиях на выплату денежных компенсаций, предусмотренных статьями 15 и 16.1 закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. № 1761-I «О реабилитации жертв политических репрессий» _____________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)


┌──────────────────┬──────────────────┬──────────┬──────────────────┬─────────────────────┬────────────────────────────────────┬────────────────┐
│  Фамилия, имя,   │ Паспортные данные│  Место   │     Справка      │  Решения, принятые  │     Сумма начисленной денежной     │Сумма расходов, │
│    отчество      ├─────┬──────┬─────┤жительства│  о реабилитации  │      органами       │        компенсации, рублей         │связанных с до- │
│реабилитированного│номер│ дата │ кем │          ├─────┬──────┬─────┤   исполнительной    ├──────────────────┬─────────────────│ставкой денежных│
│  лица, имеющего  │     │выдачи│выдан│          │номер│ дата │ кем │  власти субъектов   │лицам, подвергшим-│реабилитированным│компенсаций по  │
│ право на выплату │     │      │     │          │     │выдачи│выдан│Российской Федерации,│ся репрессиям в   │лицам, за конфис-│месту жительства│
│    денежных      │     │      │     │          │     │      │     │ о выплате денежных  │виде лишения сво- │кованное, изъятое│реабилитирован- │
│   компенсаций    │     │      │     │          │     │      │     │    компенсаций      │боды, помещения на│или вышедшее иным│ных лиц, рублей │
│                  │     │      │     │          │     │      │     │ реабилитированным   │принудительное ле-│путем из их вла- │                │
│                  │     │      │     │          │     │      │     │       лицам         │чение в психиатри-│дения в связи с  │                │
│                  │     │      │     │          │     │      │     ├─────────┬───────────┤ческие лечебные   │репрессиями иму- │                │
│                  │     │      │     │          │     │      │     │  номер  │   дата    │учреждения и впо- │щество           │                │
│                  │     │      │     │          │     │      │     │         │           │следствии реабили-│                 │                │
│                  │     │      │     │          │     │      │     │         │           │тированным        │                 │                │
├──────────────────┼─────┼──────┼─────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────────┼───────────┼──────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│        1         │  2  │  3   │  4  │    5     │  6  │   7  │  8  │    9    │    10     │        11        │        12       │       13       │
├──────────────────┼─────┼──────┼─────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────────┼───────────┼──────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│                  │     │      │     │          │     │      │     │         │           │                  │                 │                │
└──────────────────┴─────┴──────┴─────┴──────────┴─────┴──────┴─────┴─────────┼───────────┼──────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│Итого:     │                  │                 │                │
└───────────┴──────────────────┴─────────────────┼────────────────┤
Всего потребность (11 + 12 + 13)                │                │
└────────────────┘
Руководитель  _________________  _________________________
                    подпись        расшифровка подписи
Исполнитель  __________________  _________________________ _______________
                    подпись        расшифровка подписи        телефон
"____" _______________ 200___ г.