Приложение к Приказу от 03.12.2012 г №№ 1014, 1426 Положение

                                    АКТ
    Мы,   нижеподписавшиеся,   составили   настоящий   акт   о   том,   что
государственный гражданский служащий Чувашской Республики _________________
___________________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
отказался   от   объяснений,   ознакомления   с   письменным   заключением,
удостоверения своей подписью факта ознакомления с письменным заключением по
результатам проведения служебной проверки и т.п., мотивировав свой отказ
__________________________________________________________________________.
             (указываются мотивы отказа либо делается запись:
                    "ничем свой отказ не мотивировав")
    Участники служебной проверки:
  _______________________________________________________________________
                 (должность, подпись, инициалы и фамилия)
  _______________________________________________________________________
                 (должность, подпись, инициалы и фамилия)
  _______________________________________________________________________
                 (должность, подпись, инициалы и фамилия)
"___" ________ 20___ г.