Приложение к Постановлению от 11.07.2013 г № 274
АУ - автономное учреждение Чувашской Республики
БУ - бюджетное учреждение Чувашской Республики
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПН-2010 - Всероссийская перепись населения 2010 года
ГОУ - государственное образовательное учреждение Чувашской
Республики
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения Чувашской
Республики
ГУП - государственное унитарное предприятие Чувашской
Республики
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности
ЗОЖ - здоровый образ жизни
КУ - казенное учреждение Чувашской Республики
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения
НИИ - научно-исследовательский институт
ОМС - обязательное медицинское страхование
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ППВУ - первичная постановка на воинский учет
Программа - Программа государственных гарантий бесплатного оказания
государственных медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике
гарантий
Программа - Программа модернизации здравоохранения Чувашской
модернизации Республики на 2011 - 2013 годы, утвержденная
здравоохранения постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики
от 10 февраля 2011 г. N 29
ПФО - Приволжский федеральный округ
РАМН - Российская академия медицинских наук
СВА - сельская врачебная амбулатория
СМИ - средства массовой информации
СМО - страховые медицинские организации
СМУ - средний многолетний уровень
ТФОМС Чувашской - Территориальный фонд обязательного медицинского
Республики страхования Чувашской Республики
УБ - участковая больница
Управление ГИБДД - Управление Государственной инспекции безопасности
МВД по Чувашской дорожного движения Министерства внутренних дел по
Республике Чувашской Республике
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт
ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
ЦРБ - центральная районная больница
Чувашстат - Территориальный орган Федеральной службы государственной
статистики по Чувашской Республике - ЧувашииПоказатели заболеваемости всего населения по основным классам болезней рассчитаны на среднегодовую численность населения за 2012 год, заболеваемости по основным возрастным группам и полу, работы круглосуточного и дневного стационаров, амбулаторно-поликлинической службы, выполнения Программы государственных гарантий - на 1 января 2012 года.
Учреждения, принимавшие участие в подготовке
государственного доклада "О состоянии здоровья населения
Чувашской Республики в 2012 году"
Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2012 году" (далее - государственный доклад) подготовлен в соответствии с постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 3 марта 1993 г. N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации" Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее - Минздравсоцразвития Чувашии), Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии (далее - Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, БУ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздравсоцразвития Чувашии.
В государственном докладе использованы материалы, представленные:
БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии;
КУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии;
БУ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии;
БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии;
КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии;
БУ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Минздравсоцразвития Чувашии;
БУ "Республиканский эндокринологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии;
БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии;
БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии;
Чувашстатом.
ВВЕДЕНИЕ
Приоритеты и акценты в реализации поставленных перед органами здравоохранения и социальной защиты целей и задач определены Президентом Российской Федерации и Главой Чувашской Республики. Все они направлены на обеспечение конституционной обязанности государства по созданию, но уже на более качественном уровне, благоприятных условий для долгой, безопасной, здоровой и плодотворной жизни людей, экономического роста и социальной стабильности в обществе.
Формирование социальной политики и политики в сфере здравоохранения основывается на демографическом состоянии населения республики.
В 2012 году в Чувашской Республике родилось на 1307 младенцев больше, чем в 2011 году (17472 против 16165). Коэффициент рождаемости увеличился на 8,5% и составил 14,0 на 1 тыс. населения (Россия - 13,3, ПФО - 13,2). Впервые за 20 лет естественная убыль населения сменилась естественным приростом и составила +0,7 на 1 тыс. населения (Россия - 0,0, ПФО - минус 0,7).
Показатель младенческой смертности в Чувашской Республике самый низкий по ПФО. В Чувашской Республике в 2012 году умер 91 ребенок первого года жизни, или 5,3 на 1000 родившихся живыми (Россия - 8,7, ПФО - 7,7).
Число умерших в 2012 году по сравнению с 2011 годом уменьшилось на 316 человек, показатель общей смертности населения Чувашской Республики снизился на 2,2%, составив 13,3 на 1 тыс. населения, оставаясь стабильно ниже среднего по России (13,3%о) и ПФО (13,9%о) уровня.
В результате положительной динамики показателей рождаемости и смертности на территории республики увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения в 2011 году до 69,66 года (на 1,12 года по сравнению с 2010 годом).
С 2008 года согласно федеральным порядкам оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями осуществляется по схеме "1+5", включающей Региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения на базе крупных межрайонных центров.
За счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики организованы два дополнительных сосудистых отделения на базе БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии для оказания медицинской помощи больным с инсультом г. Чебоксары (в 2010 г.) и БУ "Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии для оказания медицинской помощи больным с инфарктом миокарда г. Алатыря и Алатырского района (в 2011 г.).
В результате развития системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в виде трехуровневой модели за 2012 год в сравнении с 2011 годом снизилась смертность от ишемической болезни сердца на 6,2%, от инсульта - на 10,2%.
Показатель смертности всего населения от болезней системы кровообращения увеличился с 593,2 в 2011 году до 606,2 на 100 тыс. населения в 2012 году (Россия - 729,3, ПФО - 745,8).
Рост количества умерших от болезней системы кровообращения произошел в основном за счет лиц старше трудоспособного возраста (на 2,5%), в то время как в трудоспособном возрасте смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы снизилась на 1,2%.
В целом по республике число умерших от внешних причин смерти в 2012 году снизилось по сравнению с 2011 годом на 8,0%, в расчете на 100 тыс. населения показатель смертности от вышеуказанной причины составил 191,1 человека (Россия - 135,3, ПФО - 154,5).
Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин занимают самоубийства (14,2%), транспортные травмы (11,9%), случайные отравления алкоголем (7,9%).
С учетом актуальности задачи снижения смертности всего населения от внешних причин в Чувашской Республике реализуются Оперативный план профилактических мероприятий по сокращению смертности и травматизма от внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия, пожары, стихийные бедствия и происшествия на воде, в Чувашской Республике на 2012 год, а также мероприятия по реализации концепций развития наркологической и психотерапевтической служб, определены ежемесячные контрольные индикаторы.
За 2012 год в республике смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась на 45,1% по сравнению с 2011 годом и составила 15,1 на 100 тыс. населения (Россия - 10,6, ПФО - 13,2), от самоубийств - на 34,0% (27,2 на 100 тыс. населения; Россия - 20,8, ПФО - 26,2), от всех видов транспортных несчастных случаев - на 0,4% (22,7 на 100 тыс. населения; Россия - 21,1, ПФО - 21,6), в том числе от ДТП - на 2,7% (17,7 на 100 тыс. населения; Россия - 14,1, ПФО - 15,8).
По данным, представленным Управлением ГИБДД МВД по Чувашской Республике, в 2012 году на территории Чувашской Республики зарегистрировано 2061 ДТП, в котором 265 человек погибло и 2653 ранено, в том числе погибло 8 и ранено 277 детей. По сравнению с прошлым годом увеличились количество происшествий (на 14,5%), число раненых (на 12,7%) и количество погибших (на 1,5%).
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, Минздравсоцразвития Чувашии утверждены перечень травмоцентров I, II, III уровня, маршрут оказания медицинской помощи и порядок взаимодействия травмоцентров и службы "03" при оказании медицинской помощи пациентам травматологического профиля, в том числе пострадавшим при ДТП на территории Чувашской Республики, вне зависимости от места и характера получения травмы (приказ Минздравсоцразвития Чувашии от 19 июля 2012 г. N 974).
В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в дополнение к мероприятиям республиканских и федеральных целевых программ, а также приоритетного национального проекта "Здоровье" травмоцентры оснащены медицинским оборудованием в соответствии с утвержденными федеральными порядками, выстроена маршрутизация пострадавших от ДТП, обеспечивающая оказание необходимой медицинской помощи в течение 40 минут. Так, по итогам 2012 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года увеличилась доля пострадавших, доставленных в травмоцентры I уровня, с 10,9 до 12,6%, доля оперативных вмешательств в травмоцентрах I уровня сохраняется на уровне 18%. Вышеперечисленные мероприятия также способствовали снижению доли умерших в учреждениях здравоохранения республики с 8,8 до 2,2%.
Третье место в структуре общей смертности населения Чувашской Республики занимают новообразования, смертность от которых в 2012 году снизилась на 4,8% по сравнению с 2011 годом и составила 149,6 на 100 тыс. населения (Россия - 203,1, ПФО - 191,4), в том числе от злокачественных новообразований - на 5,2% (Чувашия - 147,6 на 100 тыс. населения; Россия - 199,1, ПФО - 187,7).
В связи с актуальностью проблемы роста распространенности и смертности населения от злокачественных новообразований Чувашия с 2010 года участвует в реализации Национальной онкологической программы "Комплекс мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи населению".
Результатом внедрения новой системы оказания онкологической помощи населению Чувашской Республики является снижение показателя запущенности онкологических заболеваний с 23,1% в 2010 году до 21,5% в 2012 году. Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, уменьшилась с 36,4% в 2010 году до 25,4% в 2012 году. Удельный вес больных с I и II стадиями опухолевого процесса увеличился с 43,4% в 2010 году до 47,2% в 2012 году, пятилетняя выживаемость больных при злокачественных новообразованиях возросла до 55,6%.
В 2012 году в дополнение к мероприятиям приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ продолжена реализация Программы модернизации здравоохранения с общим объемом финансирования 4,8 млрд. рублей.
В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения выстроена современная трехуровневая модель оказания медицинской помощи с четкой маршрутизацией пациентов по всем профилям заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи.
Первичную медико-санитарную помощь жителям республики оказывают 44 лечебно-профилактических учреждения. В республике функционируют 525 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, 612 отделений общеврачебной (семейной) практики, из которых 198 - в сельской местности. В каждом пятом населенном пункте с численностью менее 100 человек (107 населенных пунктов) развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей.
Указом Главы Чувашской Республики от 2 ноября 2012 г. N 124 "О дополнительных мерах по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике" в 2013 - 2015 годах предусмотрено открытие 100 модульных ФАП.
Дополнительным стимулом для притока молодых специалистов на село стала программа "Земский доктор", реализуемая во исполнение Федерального закона "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в рамках которой трудоустроено 132 молодых специалиста, из которых 45,5% усилили работу первичного звена на селе.
В целях обеспечения населения качественной и своевременной скорой медицинской помощью независимо от территориальной расположенности пациента на всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи внедрена единая автоматизированная система управления с единым центром мониторинга в режиме on-line. Весь санитарный транспорт службы "03" оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств. На всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи установлено навигационно-информационное оборудование для мониторинга и управления санитарным автотранспортом.
Время ожидания больными бригад скорой медицинской помощи составило 14,3 мин. при установленном нормативе 20,0 мин.; своевременность прибытия бригад скорой медицинской помощи составила 92,8%.
Впервые значительные средства направлены на улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений с целью оказания максимально эффективной медицинской помощи населению в комфортных условиях: проведен капитальный ремонт 53 объектов 18 ЛПУ, клиники оснащены новым уникальным лечебным и диагностическим оборудованием.
Закупленное медицинское оборудование (более 2,6 тыс. единиц) позволило дополнительно расширить перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по профилям абдоминальной, торакальной, сердечно-сосудистой и детской хирургии, в том числе в период новорожденности, неонатологии, офтальмологии, и увеличить объемы высокотехнологичной медицинской помощи в 10 раз.
Мероприятия по повышению качества и обеспечению доступности медицинской помощи для населения Чувашской Республики сопровождаются внедрением в деятельность учреждений здравоохранения современных информационных систем. Доля учреждений здравоохранения, в которых внедрены электронные медицинские карты, увеличилась с 4% в 2010 году до 72% в 2012 году, соответственно, число пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, увеличилось с 4% в 2010 году до 15% в 2012 году. С помощью электронной регистратуры с начала ее функционирования зарегистрировано более 3 млн. записей на прием к врачам поликлиник. Оформлено более 150 тыс. электронных направлений к врачам специализированных клиник, в том числе 73% - для сельских жителей.
Внедрение в рамках Программы модернизации здравоохранения стимулирующих выплат позволило увеличить среднемесячную номинальную начисленную заработную плату врачей в сравнении с 2010 годом на 39,1% (до 23573,9 рубля), средних медицинских работников - на 41,9% (до 13540,39 рубля).
Несмотря на имеющийся финансовый дефицит Программы государственных гарантий, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям республики на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи, электронная история болезни, электронная регистратура и др.), все государственные обязательства по обеспечению гарантированных объемов бесплатной медицинской помощи выполнены в полном объеме.
Одним из главных направлений деятельности системы здравоохранения в ближайшие годы является дальнейшая реализация мероприятий, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи населению Чувашской Республики, в целях снижения смертности от наиболее значимых причин, улучшения состояния здоровья жителей и обеспечения их активного долголетия в рамках плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике", утвержденного распоряжением Главы Чувашской Республики от 28 февраля 2013 г. N 48-рг во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р (далее - "дорожная карта"). В нем предусмотрены мероприятия по дальнейшему формированию эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Чувашской Республики, определены показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи.
Раздел IМедико-демографическая ситуация
1.1.Численность населения
Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2013 г. составила 1243,4 тыс. человек, сократившись за последний год на 3,6 тыс. человек, или на 0,3%. Численность сельского населения за 2012 год уменьшилась на 6,8 тыс. человек (на 1,3%); численность городского населения увеличилась на 3,2 тыс. человек (на 0,4%) (рис. 1.1). В общей структуре населения доля горожан составила 59,8%, сельских жителей - 40,2% (рис. 1.2).
Рис. 1.1. Численность населения Чувашской Республики
на начало года, тыс. человек (за 2009 - 2010 гг.
данные пересчитаны с учетом итогов ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
Рис. 1.2. Структура населения Чувашской Республики
на начало года, % (за 2009 - 2010 гг. показатели
пересчитанной с учетом итогов ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
Динамика численности населения в разрезе муниципальных районов и городских округов определяется комплексом факторов, основными из которых являются естественное движение (рождаемость, смертность), состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономическая привлекательность административных территорий (рис. 1.3).
Рис. 1.3. Показатели естественного воспроизводства
населения Чувашской Республики в динамике,
на 1 тыс. населения (за 2008 - 2010 гг. показатели
рассчитаны с использованием численности населения,
пересчитанной с учетом итогов ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
Сокращение численности населения происходило из-за миграционной и естественной убыли населения, вместе с тем естественная убыль населения в 2012 году сменилась естественным приростом и составила 0,7 на 1000 населения.
В 2012 году зарегистрировано миграционное снижение - 4446 человек, в 2011 году - 2748 (с 2011 г. в статистический учет долгосрочной миграции населения включены также лица, зарегистрированные по месту пребывания на срок 9 месяцев и более). Миграционная убыль населения Чувашской Республики увеличилась на 1698 человек, что произошло в результате роста числа выбывших в другие регионы Российской Федерации на 3123 человека (на 27,4%) и за пределы России - на 520 человек (в 3,4 раза), а также снижения числа прибывших из международной миграции на 299 человек (17,1%). Наряду с этим отмечено увеличение числа прибывших из межрегиональной миграции на 2244 человека (на 31,5%).
Наиболее высокие темпы сокращения абсолютной численности населения в 2012 году отмечены в Шемуршинском, Яльчикском, Шумерлинском, Канашском, Аликовском, Алатырском и Батыревском районах (от 2,9 до 2,1%). Прирост населения в 2012 году зарегистрирован в гг. Чебоксары, Канаше и Чебоксарском районе.
Тенденции, сложившиеся в плотности расселения населения по административным территориям республики, сохраняются. Наибольшая плотность населения отмечена на территориях гг. Канаша, Шумерли, Новочебоксарска, Чебоксары и Алатыря (2467,8 - 1103,5 чел. на 1 кв. км), наименьшая - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах (менее 13 чел. на 1 кв. км). В среднем по республике плотность населения на 1 января 2012 г. составила 68,0 чел. на 1 кв. км (по России на 1 января 2011 г. - 8,4 чел. на 1 кв. км).
1.2.Возрастная и половая структура населения
Перспектива демографического развития общества во многом предопределяется половозрастной структурой населения, от которой в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, заболеваемости, брачности, миграции.
Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения Чувашии в сравнении с 2011 годом снизился на 0,8 процентного пункта и составил на начало 2012 года 61,3% (рис. 1.4).
Рис. 1.4. Возрастной состав населения Чувашской Республики
в динамике на начало года, % (за 2008 - 2010 гг. показатели
рассчитаны с использованием численности населения,
пересчитанной с учетом итогов ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
Численность контингента лиц старших возрастов и их доля в общей численности населения, следуя общемировой тенденции, увеличиваются (рис. 1.4). Численность детей в возрасте от 0 до 15 лет увеличилась на 0,3 процентного пункта по сравнению с 2011 годом и составила на начало 2012 года 17,1% от общего числа жителей.
Распределение по трем основным возрастным группам городского и сельского населения имеет ряд различий. В сельской местности доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,3 раза больше, чем в городской местности (24,7 и 19,6% соответственно).
Наибольший удельный вес старших возрастных групп в Порецком, Алатырском, Яльчикском, Красночетайском, Шумерлинском районах (32,4 - 29,1% от общей численности населения), наименьший (до 20,3%) - в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, в Чебоксарском и Ибресинском районах (приложение N 1, пункт 1.1 ).
Коэффициент демографической нагрузки на трудоспособное население (отношение численности группы, включающей в себя детей до 15 лет и лиц пенсионного возраста, к численности трудоспособной части населения) увеличился в Чувашии за последние пять лет на 8,6% (рис. 1.5).
Рис. 1.5. Коэффициент демографической нагрузки
на начало года, число детей 0 - 15 лет и лиц старше
трудоспособного возраста в Чувашской Республике
на 1 тыс. трудоспособного населения (за 2008 - 2010 гг.
показатели рассчитаны с использованием численности
населения, пересчитанной с учетом итогов ВПН-2010)
Рисунок не приводится.
В среднем за 2012 год численность экономически активного населения составила 655,1 тыс. человек.
Средний возраст жителей Чувашской Республики за последние пять лет увеличился на 0,6 года, составив на начало 2012 года 38,9 года, в том числе мужчин - 36,3, женщин - 41,1 года.
Соотношение полов в структуре населения определяется рядом факторов. В Чувашии в 2012 году на 100 девочек родились 106 мальчиков, причем указанное соотношение сохраняется в течение ряда лет. Численность женщин пожилого возраста превышает численность мужчин в однородных возрастных группах, что связано с более высокой смертностью мужского населения.
На 1 января 2012 г. численность мужчин в Чувашии составила 580,1 (46,5%), женщин - 666,9 тыс. человек (53,5% от численности населения). На 1 тыс. мужчин приходится 1149 женщин, в том числе в городской местности - 1224 женщины, в сельской - 1049.
1.3.Естественное воспроизводство
Рост рождаемости - один из критериев устойчивого развития общества. В 2012 году в Чувашской Республике родилось на 1307 младенцев больше, чем в 2011 году (17472 против 16165), коэффициент рождаемости увеличился на 8,5% и составил 14,0 на 1000 населения.
Рис. 1.6. Показатель рождаемости (на 1 тыс. населения)
Рисунок не приводится.
В сельской местности рождаемость традиционно выше, чем в городе, соответственно 14,4 и 13,8 на 1000 населения. В 2012 году по сравнению с 2011 годом рост рождаемости отмечен в 22 муниципальных районах и городских округах республики. Высокие показатели рождаемости (более 15,8 на 1 тыс. населения) зарегистрированы в Аликовском, Ибресинском, Красноармейском, Канашском и Батыревском районах, низкие (менее 12,0%о) - в Порецком, Козловском и Шумерлинском районах, г. Алатыре (приложение N 1, пункт 1.2 ).
В республике возросло число повторных рождений. За 2012 год по сравнению с 2011 годом число детей, рожденных вторыми по очередности, увеличилось на 10,9% и составило 7000 детей, третьими - на 27,4% (1955 детей), четвертыми и более - на 17,4% (606 детей).
В Чувашии по состоянию на 1 января 2012 г. насчитывалось 8311 многодетных семей, воспитывающих трех и более детей, на 1 января 2013 г. - 8592.
Этому во многом способствовала социально направленная политика, проводимая в России и Чувашской Республике. В дополнение к российскому материнскому капиталу в республике выплачивается республиканский материнский (семейный) капитал в размере 100 тыс. рублей семьям, в которых с 1 января 2012 г. родился третий или последующий ребенок.
Одной из мер, направленных на улучшение положения семей с детьми, являются государственные пособия. В соответствии с Федеральным законом "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" выплачиваются несколько видов пособий. С 1 января 2012 г. все федеральные государственные пособия семьям, имеющим детей, проиндексированы на 6%. По состоянию на 1 января 2013 г. количество получателей ежемесячного пособия на ребенка составляет 58341 человек на 91372 детей.
В соответствии с Законом Чувашской Республики "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" семьям, в которых с 1 января 2012 г. появился третий или последующий ребенок, предоставляется республиканский материнский (семейный) капитал в размере 100 тыс. рублей.
В рамках Указа Президента Чувашской Республики от 4 марта 2011 г. N 23 "О дополнительных мерах поддержки многодетных семей в Чувашской Республике" многодетным семьям в Чувашской Республике предоставляются земельные участки на безвозмездной основе.
В целях дальнейшей стабилизации демографической ситуации Указом Главы Чувашской Республики от 27 июня 2012 г. N 77 "О ежемесячной денежной выплате семьям в случае рождения третьего ребенка или последующих детей" введена ежемесячная денежная выплата в связи с рождением с 1 января 2013 г. третьего ребенка или последующих детей до достижения ими возраста трех лет. С учетом того, что в поддержке нуждаются не только малоимущие семьи, ежемесячная денежная выплата будет осуществляться семьям со среднедушевым доходом ниже среднего по Чувашской Республике в размере величины прожиточного минимума для детей. Получателями выплаты станут почти 100% семей, в которых начиная с 1 января 2013 г. родился третий или последующий ребенок.
В 2012 году общий коэффициент смертности снизился на 2,2% по сравнению с прошлым годом и составил 13,3 на 1000 населения (рис. 1.7).
Рис. 1.7. Показатель общей смертности населения
(на 1 тыс. населения)
Рисунок не приводится.
С учетом того, что наиболее "старое" население проживает на селе, общий коэффициент смертности в расчете на 1000 населения ежегодно превышает соответствующий показатель в городских поселениях республики в 1,6 раза. В 2012 году 51,6% умерших пришлось на сельское население.
Уменьшение числа умерших в 2012 году по сравнению с 2011 годом зарегистрировано в 14 муниципальных районах и городских округах республики. Высокие темпы снижения общей смертности отмечаются в Красночетайском (на 16,0%), Красноармейском (на 12,6%), Ибресинском (на 9,1%), Янтиковском (на 8,3%) и Чебоксарском (на 7,0%) районах.
Увеличился показатель общей смертности в гг. Новочебоксарске (на 10,8%), Алатыре (на 4,2%), Канаше (на 2,8%), Моргаушском (на 4,8%), Мариинско-Посадском (на 4,6%), Канашском (на 4,1%), Алатырском (на 3,7%), Комсомольском (на 3,1%), Батыревском (на 2,7%), Шумерлинском (на 2,1%), Ядринском (на 0,5%) районах.
Максимальный уровень смертности населения отмечается в Шумерлинском, Порецком, Алатырском, Красночетайском, Аликовском и Козловском районах (выше 20,0%о). Ниже среднереспубликанского значения уровень смертности зарегистрирован в гг. Новочебоксарске, Чебоксары и Чебоксарском районе (приложение N 1, пункт 1.3 ).
Основными причинами смерти населения республики за 2012 год остаются болезни системы кровообращения (45,5% всех умерших), внешние причины (14,3%), новообразования (11,2%) и болезни органов дыхания (7,3%) (рис. 1.8).
Рис. 1.8. Смертность населения Чувашской Республики
по основным классам заболеваний (на 100 тыс. населения)
Рисунок не приводится.
По итогам 2012 года по сравнению с 2011 годом снизились показатели по 10 из 19 основных причин смертности: от болезней кожи и подкожной клетчатки (на 60,0%), болезней крови и кроветворных органов (на 45,5%), болезней костно-мышечной и соединительной ткани (на 30,8%), психических расстройств и расстройств поведения (на 17,9%), болезней органов пищеварения (на 10,9%), болезней мочеполовой системы (на 10,6%), внешних причин (на 8,0%), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (на 6,8%), новообразований (на 4,8%), болезней органов дыхания (на 4,0%). Смертность от болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка, осложнений беременности, родов и послеродового периода не зарегистрирована.
В разрезе административных территорий Чувашской Республики минимальные уровни смертности от болезней системы кровообращения зарегистрированы в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, в Чебоксарском, Цивильском и Ибресинском районах; максимальные - в Алатырском, Шумерлинском, Порецком районах и в гг. Алатыре, Шумерле (приложение N 1, пункт 1.4 ).
Наименьший показатель смертности от инфаркта миокарда отмечен в Янтиковском, Моргаушском и Вурнарском районах, наибольший - в гг. Шумерле, Алатыре, Новочебоксарске, Мариинско-Посадском и Порецком районах.
Низкие показатели смертности от инсульта зарегистрированы в Красночетайском, Батыревском, Комсомольском, Вурнарском и Шемуршинском районах; высокие - в Шумерлинском, Красноармейском, Мариинско-Посадском, Алатырском районах и г. Шумерле (приложение N 1, пункт 1.5 ).
Показатели смертности от новообразований ниже среднереспубликанских в Моргаушском, Вурнарском, Урмарском, Чебоксарском и Красночетайском районах, выше - в Порецком, Козловском, Красноармейском районах, гг. Шумерле, Канаше (приложение N 1, пункт 1.6 ).
Наименьший показатель смертности от внешних причин в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Шумерле и Алатыре, наибольший - в Аликовском, Моргаушском, Канашском, Цивильском и Вурнарском районах (приложение N 1, пункт 1.7 ).
В Чувашской Республике, как и в России в целом, остается достаточно высоким уровень смертности населения в трудоспособном возрасте. Ведущими причинами смерти являются несчастные случаи, травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (35,8% всех умерших соответствующего возраста), болезни органов кровообращения (25,4%), новообразования (11,4%).
В структуре потерь трудоспособного населения от внешних причин значительная доля приходится на самоубийства, отравления алкоголем, транспортные травмы, случайные утопления и убийства (рис. 1.9).
Рис. 1.9. Структура смертности населения
трудоспособного возраста от несчастных случаев, травм,
отравлений и других воздействий внешних причин
в Чувашской Республике в 2012 году, %
Рисунок не приводится.
1.4.Ожидаемая продолжительность жизни
В результате положительной динамики показателей рождаемости и смертности на территории республики увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения до 69,66 года (на 2,34 года в сравнении с 2007 годом).
Продолжительность жизни мужчин составила 63,44 года, женщин - 76,17 года (рис. 1.10).
Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин в 2011 году составил 12,73 года.
Рис. 1.10. Ожидаемая продолжительность жизни
при рождении в Чувашской Республике, лет
Рисунок не приводится.
В "дорожной карте" определены следующие основные показатели здоровья населения к 2018 году:
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,3 года;
снижение смертности от всех причин до 11,0 случая на 1 тыс. населения;
снижение материнской смертности до 5,7 случая на 100 тыс. родившихся живыми;
снижение младенческой смертности до 4,7 случая на 1 тыс. родившихся живыми;
снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 6,4 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
снижение смертности от болезней системы кровообращения до 592,5 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от ДТП до 10,6 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 139,8 случая на 100 тыс. населения.
Раздел IIЗаболеваемость населения в 2012 году в чувашской республике зарегистрировано 2800,6 тыс. Острых и хронических заболеваний, из которых 1253,2 тыс. - с впервые установленным диагнозом (44,7%) (табл. 2.1).
Таблица 2.1