Приложение к Постановлению от 28.10.2013 г № 1130


Полное наименование организации, адрес, телефоны __________________________
Вид собственности _________________________________________________________
                          (муниципальная, частная, государственная)
ОКВЭД по основному виду деятельности ______________________________________
Ф.И.О.  руководителя  и  председателя  первичной  организации профсоюза или
иного представительного органа работников _________________________________

N п/п Показатели Предыдущий год Текущий год
1 2 3 4
1 Среднесписочная численность работников, всего
1.1 в т.ч. женщин
2 Количество рабочих мест
3 Наличие коллективного договора (да, нет)
3.1 Дата принятия коллективного договора
3.2 Дата уведомительной регистрации
4. Численность работников, получающих компенсации и льготы за тяжелые работы и работы с вредными и (или) опасными условиями труда (чел.)
4.1 в т.ч. женщин
5 Количество пострадавших от несчастных случаев на производстве с нетрудоспособностью 1 день и более, в т.ч. со смертельным исходом, всего
5.1 из них женщин
5.1 Кч1
5.2 Кт2
6 Количество установленных первичных профессиональных заболеваний на предприятии в отчетном году (чел.)
6.1 в т.ч. среди женщин
7 Наличие
7.1 специалистов по охране труда (полная ставка) (чел.)
7.2 кабинета охраны труда (да, нет)
7.3 комитета (комиссии) по охране труда (да, нет)
7.4 уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда профсоюза или иных представительных органов работников (чел.)
7.5 внедренных систем управления охраной труда в соответствии с ГОСТ 12.0.230-2007 (СУОТ) (кол.)
7.6 наличие программы (плана) улучшения условий и охраны труда (да, нет)
8 Количество предписаний, выданных службой охраны труда
8.1. Количество выявленных нарушений службой охраны труда
8.1.1 из них устранены (%)
9 Число обученных по охране труда в обучающих организациях за отчетный год, всего (чел.)
10 Количество проведенных:
10.1 семинаров, совещаний по охране труда
10.2 "Дней охраны труда"
10.3 месячников по улучшению условий и охраны труда
11 Проведение административно-общественного контроля за охраной труда (да, нет)
12 Охват медицинскими осмотрами работников (чел.)
12.1 в т.ч. в процентах от общего количества подлежащих медосмотрам (%)
13 Обеспеченность работников сертифицированными средствами индивидуальной защиты в соответствии с типовыми нормами выдачи (%)
14 Результаты аттестации рабочих мест по условиям труда (дата завершения):
14.1 Количество рабочих мест, на которых проведена аттестация по условиям труда
14.2 количество аттестованных рабочих мест с классом условий труда 1 и 2
14.3 количество аттестованных рабочих мест с классом условий труда 3.1, 3.2, 3.3, 3.4
14.4 количество аттестованных рабочих мест с классом условий труда 4
16 Средства, затраченные на мероприятия по охране труда, всего (тыс. рублей)
16.1 в том числе на одного работника (тыс. рублей)

      1    Общее число пострадавших от несчастных случаев x 1000
    Кч  = -------------------------------------------------------;
                          Общее число работающих
      2         Общее число дней нетрудоспособности
    Кт  = ------------------------------------------------
           Общее число пострадавших от несчастных случаев
Руководитель организации _____________ ________________
                           (подпись)       (Ф.И.О.)
Председатель первичной организации
профсоюза (иного представительного
органа работников) _____________ ________________
                     (подпись)       (Ф.И.О.)
М.П.
"___" ___________________ 20___ г.