Постановление от 13.11.2013 г № 440
О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД
2014 И 2015 ГОДОВ
Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:
1.Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденную постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2012 г. N 577 (с изменениями, внесенными постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 11 апреля 2013 г. N 152).
2.Настоящее постановление вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Председатель Кабинета Министров
Чувашской Республики
И.МОТОРИН
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД
2014 И 2015 ГОДОВ
1.Раздел VI изложить в следующей редакции:
"VI. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, средние подушевые нормативы
финансирования, способы оплаты медицинской помощи,
порядок формирования и структура тарифов
на оплату медицинской помощи
утвержденная стоимость Программы, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, а также средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, приведены в табл. 1 - 4 приложения N 1.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2013 год в среднем составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1015,5 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 174,7 рубля, за счет средств ОМС - 326,0 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 497,6 рубля, за счет средств ОМС - 945,5 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 417,4 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 327,7 рубля, за счет средств ОМС (с учетом применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 794,3 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 118878,9 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 1068,1 рубля, за счет средств ОМС - 2150,2 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 1537,1 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы в среднем составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1006,0 рубля на 2014 год, 1010,8 рубля на 2015 год;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 149,3 рубля на 2014 год, 201,5 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС - 367,7 рубля на 2014 год, 437,2 рубля на 2015 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 485,0 рубля на 2014 год, 654,5 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС - 1066,3 рубля на 2014 год, 1267,8 рубля на 2015 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 470,7 рубля на 2014 год, 559,5 рубля на 2015 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 392,8 рубля на 2014 год, 393,1 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС (с учетом применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 779,0 рубля на 2014 год, 871,9 рубля на 2015 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 113109,0 рубля на 2014 год, 119964,1 рубля на 2015 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 887,0 рубля на 2014 год, 890,2 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС - 2349,0 рубля на 2014 год, 3047,8 рубля на 2015 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 1654,3 рубля на 2014 год, 2137,0 рубля на 2015 год.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
в 2013 году - 8750,3 рубля, в 2014 году - 9150,6 рубля, в 2015 году - 10961,5 рубля, в том числе за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС в 2013 году - 7196,6 рубля, в 2014 году - 7881,4 рубля, в 2015 году - 9689,3 рубля.
Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, устанавливаются Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике, заключаемым между Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, общественной организацией "Медицинская ассоциация Чувашской Республики", Ассоциацией страховых медицинских организаций Чувашской Республики, Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.
При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.".
2.Таблицы 1 и 2 приложения N 1 к Программе изложить в следующей редакции:
"Таблица 1
Стоимость
Программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи
на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов
по источникам финансового обеспечения
| Источники финансового обеспечения Программы | N строки | 2013 год | Плановый период | ||||||
| 2014 год | 2015 год | ||||||||
| утвержденная стоимость Программы | расчетная стоимость Программы | расчетная стоимость Программы | расчетная стоимость Программы | ||||||
| всего, млн. рублей | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей | всего, млн. рублей | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей | всего, млн. рублей | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей | всего, млн. рублей | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Стоимость Программы - всего (сумма строк 02 + 03 ) | 01 | 10976,01 | 8750,3 | 11327,3 | 9032,5 | 12910,5 | 10294,4 | 15172,2 | 12096,7 |
| в том числе: | |||||||||
| I. Средства республиканского бюджета Чувашской Республики | 02 | 1937,5 | 1553,7 | 2388,0 | 1914,9 | 2600,0 | 2085,0 | 2870,4 | 2301,8 |
| II. Стоимость Программы ОМС всего (сумма строк 04 + 10 ) | 03 | 9038,5 | 7196,6 | 8939,3 | 7117,6 | 10310,5 | 8209,4 | 12301,8 | 9794,9 |
| 1. Стоимость Программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 09 ) | 04 | 9038,5 | 7196,6 | 8939,3 | 7117,6 | 10310,5 | 8209,4 | 12301,8 | 9794,9 |
| в том числе: | |||||||||
| 1.1. субвенции из бюджета ФОМС | 05 | 7651,5 | 6092,2 | 7463,4 | 5942,5 | 8744,5 | 6962,5 | 10652,3 | 8481,5 |
| 1.2. межбюджетные трансферты республиканского бюджета Чувашской Республики на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в части базовой программы ОМС | 06 | 1265,0 | 1007,2 | 1475,8 | 1175,1 | 1566,0 | 1246,9 | 1649,5 | 1313,4 |
| 1.2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарноавиационной) скорой медицинской помощи) | 07 | 362,5 | 288,6 | 573,4 | 456,5 | 602,0 | 479,4 | 632,2 | 503,3 |
| 1.2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" | 08 | 902,5 | 718,6 | 902,5 | 718,6 | 964,0 | 767,5 | 1017,4 | 810,0 |
| 1.3. прочие поступления | 09 | 122,0 | 97,2 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 2. Межбюджетные трансферты республиканского бюджета Чувашской Республики на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС | 10 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| в том числе: | |||||||||
| 2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарноавиационной) скорой медицинской помощи) | 11 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" | 12 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
--------------------------------
<*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, целевые программы, а также средств по строке 06.
Таблица 2
Утвержденная стоимость
Программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи
по условиям предоставления на 2013 год
| Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления | N строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы | Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения | |||||
| рублей | млн. рублей | % | |||||||||
| за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики | за счет средств ОМС | за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики | за счет средств ОМС | к итогу | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики в том числе : | 01 | x | x | 1553,7 | x | 1937,5 | x | 17,7 | |||
| 1. Скорая медицинская помощь | 02 | вызовов | 0,027 | 1343,8 | 35,7 | x | 44,6 | x | x | ||
| 2. При заболеваниях, не включенных в Программу ОМС в том числе: | 03 | x | x | 1079,2 | x | 1345,7 | x | x | |||
| амбулаторная медицинская помощь | 04.1 | посещений с профилактической целью | 0,400 | 174,7 | 69,9 | x | 87,1 | x | x | ||
| 04.2 | обращений | 0,200 | 497,6 | 99,5 | x | 124,1 | x | x | |||
| стационарная медицинская помощь | 05 | койко-дней | 0,818 | 1068,1 | 873,7 | x | 1089,5 | x | x | ||
| медицинская помощь в дневных стационарах | 06 | пациенто-дней | 0,110 | 327,7 | 36,0 | x | 45,0 | x | x | ||
| 3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: | 07 | x | x | 9,8 | x | 12,2 | x | x | |||
| скорая медицинская помощь | 08 | вызовов | x | x | x | x | 1,2 | x | x | ||
| амбулаторная медицинская помощь | 09 | посещений | x | x | x | x | 4,2 | x | x | ||
| стационарная медицинская помощь | 10 | койко-дней | x | x | x | x | 6,1 | x | x | ||
| медицинская помощь в дневных стационарах | 11 | пациенто-дней | x | x | x | x | 0,7 | x | x | ||
| 4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 12 | x | x | 392,1 | x | 489,0 | x | x | |||
| 5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Чувашской Республики | 13 | койко-дней | x | x | 36,9 | x | 46,0 | x | x | ||
| II. Средства республиканского бюджета Чувашской Республики на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС в том числе: | 14 | x | x | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | |||
| скорая медицинская помощь | 15 | вызовов | x | x | 0,0 | x | 0,0 | x | x | ||
| амбулаторная медицинская помощь | 16 | посещений | x | x | 0,0 | x | 0,0 | x | x | ||
| стационарная медицинская помощь | 17 | койко-дней | x | x | 0,0 | x | 0,0 | x | x | ||
| медицинская помощь в дневных стационарах | 18 | пациенто-дней | x | x | 0,0 | x | 0,0 | x | x | ||
| III. Медицинская помощь в рамках Программы ОМС в том числе: | 19 | x | x | x | 7196,6 | x | 9038,5 | 82,3 | |||
| скорая медицинская помощь (сумма строк 26 + 31 ) | 20 | вызовов | 0,318 | 1015,5 | x | 322,9 | x | 405,6 | x | ||
| амбулаторная медицинская помощь | сумма строк | 27.1 + 32.1 | 21.1 | посещений с профилактической целью | 2,040 | 326,0 | x | 665,1 | x | 835,3 | x |
| 27.2 + 32.2 | 21.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,360 | 417,4 | x | 150,3 | x | 188,7 | x | ||
| 27.3 + 32.3 | 21.3 | обращений | 1,900 | 945,5 | x | 1796,5 | x | 2256,4 | x | ||
| стационарная медицинская помощь (сумма строк 28 + 33 ) | 22 | койко-дней | 1,740 | 2150,2 | x | 3741,3 | x | 4698,8 | x | ||
| медицинская помощь в дневных стационарах (сумма строк 29 + + 34 ) | 23 | пациенто-дней | 0,520 | 794,3 | x | 413,0 | x | 518,7 | x | ||
| затраты на АУП в сфере ОМС | 24 | x | x | x | 107,5 | x | 135,0 | x | |||
| из строки 19 : | |||||||||||
| 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам в том числе: | 25 | x | x | x | 7089,1 | x | 8903,5 | 81,1 | |||
| скорая медицинская помощь | 26 | вызовов | 0,318 | 1015,5 | x | 322,9 | x | 405,6 | x | ||
| амбулаторная медицинская помощь | 27.1 | посещений с профилактической целью | 2,04 | 326,0 | x | 665,1 | x | 835,3 | x | ||
| 27.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,36 | 417,4 | x | 150,3 | x | 188,7 | x | |||
| 27.3 | обращений | 1,9 | 945,5 | x | 1796,5 | x | 2256,4 | x | |||
| стационарная медицинская помощь | 28 | койко-дней | 1,74 | 2150,2 | x | 3741,3 | x | 4698,8 | x | ||
| медицинская помощь в дневных стационарах | 29 | пациенто-дней | 0,52 | 794,3 | x | 413,0 | x | 518,7 | x | ||
| 2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, предоставляемая сверх базовой программы ОМС в том числе: | 30 | x | x | x | 0,0 | x | 0,0 | 0,0 | |||
| скорая медицинская помощь | 31 | вызовов | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | ||
| амбулаторная медицинская помощь | 32.1 | посещений с профилактической целью | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | ||
| 32.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | |||
| 32.3 | обращений | x | x | x | |||||||
| стационарная медицинская помощь | 33 | койко-дней | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | ||
| медицинская помощь в дневных стационарах | 34 | пациенто-дней | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | ||
| Итого (сумма строк 01 + 14 + + 19 ) | 35 | x | x | 1553,7 | 7196,6 | 1937,5 | 9038,5 | 100 | |||
--------------------------------
<*> Без учета средств республиканского бюджета Чувашской Республики на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
<**> Указываются средства республиканского бюджета Чувашской Республики на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население, передаваемые в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в виде межбюджетных трансфертов.
<***> Затраты на АУП ТФОМС и СМО.".
3.Приложение N 2 к Программе изложить в следующей редакции: