Приложение к Постановлению от 10.01.2014 г № 51

                               В комиссию по формированию кадрового резерва
                               руководителей муниципальных образовательных
                               учреждений управления образования
                               администрации города Чебоксары
                               ____________________________________________
                               ____________________________________________
                                           (Ф.И.О., должность)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу   включить   меня   в  кадровый  резерв  руководителей  муниципальных
учреждений  культуры города Чебоксары, подведомственных управлению культуры
администрации города Чебоксары, по должности
___________________________________________________________________________
                   (указать наименование должности, ОУ)
Сообщаю о себе следующие сведения:
1. Образование: ___________________________________________________________
2.  Стаж  работы  (по  специальности):  в  данной должности _____, в данном
муниципальном учреждении культуры _____.
3. Имею (не имею) квалификационную категорию: _____________________________
___________________________________________________________________________
 (указать какую, дату ее присвоения и срок действия, а также должность, по
               которой присвоена квалификационная категория)
4. Имею (не имею) следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Сведения о повышении квалификации: _____________________________________
___________________________________________________________________________
С   Положением  о  порядке  формирования  и  подготовки  кадрового  резерва
руководителей муниципальных учреждений культуры ознакомлен(-а).
"_______" _____________ 20____ г.               __________________
Телефон домашний (мобильный) _____________________________
Телефон служебный ____________________
Даю  согласие на обработку моих персональных данных в базе данных кадрового
резерва  руководителей муниципальных учреждений культуры города Чебоксары в
порядке,  установленном  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N  152-ФЗ "О
персональных данных".
__________________________ (___________________________________).
          подпись                  расшифровка подписи