Приложение к Постановлению от 14.03.2014 г № 76
| ЧАВАШ РЕСПУБЛИКИ | Герб | ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА |
| СУЛА СИТМЕН АЧАСЕМПЕ ЕСЛЕКЕН ТАТА ВЕСЕН ПРАВИСЕНЕ ХУТЕЛЕКЕН ПРАВИТЕЛЬСТВО КОМИССИЙЕ | ПРАВИТЕЛЬСТВЕННАЯ КОМИССИЯ ПО ДЕЛАМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И ЗАЩИТЕ ИХ ПРАВ | |
| __________ с. N _________ | __________ г. N __________ | |
| Шупашкар хули | город Чебоксары |