Постановление от 13.05.2014 г № 151
О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:
1.Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2013 г. N 539.
2.Настоящее постановление вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Председатель Кабинета Министров
Чувашской Республики
И.МОТОРИН
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД
2015 И 2016 ГОДОВ
1.Абзац первый раздела I изложить в следующей редакции:
"Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.".
2.В разделе II:
дополнить новыми абзацами двадцать пятым - тридцать четвертым следующего содержания:
"Выбор медицинской организации гражданином осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г., регистрационный N 24278) с учетом порядков маршрутизации пациентов, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
Выбор врача в случае требования пациента о замене лечащего врача, в том числе врача общей практики (семейного врача), осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 31 мая 2012 г., регистрационный N 24412) с учетом согласия врача.
При выборе врача в случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме. При выборе врача в случае требования пациента о замене лечащего врача необходимо указать причину замены лечащего врача.
Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.
На основании информации, представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения), пациент осуществляет выбор врача.
В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.
Руководитель подразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации.
На основании информации, представленной руководителем подразделения медицинской организации, пациент осуществляет выбор врача.
Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.
Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
";
абзацы двадцать пятый - пятьдесят второй считать соответственно абзацами тридцать четвертым - шестьдесят вторым.
3.В абзаце втором раздела III слова "с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики" заменить словами "с законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики".
4.В абзаце двадцать пятом раздела IV слова "(за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году)" исключить.
5.В разделе V:
в абзаце втором слова "в среднем" исключить;
в абзаце десятом слово "средние" исключить;
дополнить абзацами следующего содержания:
"Нормативы объемов медицинской помощи в стационарных условиях устанавливаются дифференцированно с учетом уровней (этапов) оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом использования передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины и составляют:
для медицинских организаций первого уровня на 2014 год - 0,056 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 0,056 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 - 2016 годы - 0,055 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 0,055 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
для медицинских организаций второго уровня - 0,065 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 0,050 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 - 2016 годы - 0,064 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 0,049 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
для медицинских организаций третьего уровня - 0,076 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 0,070 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 - 2016 годы - 0,074 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 0,068 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.".
6.В разделе VI:
наименование изложить в следующей редакции:
"Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи";
абзацы первый - одиннадцатый изложить в следующей редакции:
"утвержденная стоимость Программы, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, а также подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, приведены в табл. 1 - 4 приложения N 1.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1507,4 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 238,0 рубля, за счет средств ОМС - 358,4 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 685,0 рубля, за счет средств ОМС - 1050,1 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 458,8 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 349,4 рубля, за счет средств ОМС (с учетом применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 1317,4 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 119854,4 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 40114,3 рубля, за счет средств ОМС - 21790,3 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1456,4 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 348,2 рубля.";
абзацы двадцать второй и двадцать третий изложить в следующей редакции:
"Подушевые нормативы финансирования в Чувашской Республике, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
в 2014 году - 9719,5 рубля, в 2015 году - 10184,1 рубля, в 2016 году - 10610,1 рубля, в том числе за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС в 2014 году - 8198,1 рубля, в 2015 году - 8618,5 рубля, в 2016 году - 9144,4 рубля.".
7.Таблицы 1 и 2 приложения N 1 к Программе изложить в следующей редакции:
"Таблица 1
Стоимость
Программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи
на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
по источникам финансового обеспечения
| Источники финансового обеспечения Программы | N строки | 2014 год | Плановый период | ||||||
| 2015 год | 2016 год | ||||||||
| утвержденная стоимость Программы | расчетная стоимость Программы | расчетная стоимость Программы | расчетная стоимость Программы | ||||||
| всего, млн. рублей | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей | всего, млн. рублей | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей | всего, млн. рублей | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей | всего, млн. рублей | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Стоимость Программы - всего (сумма строк 02 + 03 ) | 01 | 12065,3 | 9719,5 | 12780,4 | 10294,4 | 15020,7 | 12096,7 | 15697,9 | 12642,1 |
| в том числе: | |||||||||
| I. Средства республиканского бюджета Чувашской Республики | 02 | 1891,7 | 1521,2 | 2630,3 | 2115,4 | 4495,3 | 3615,2 | 4698,8 | 3778,9 |
| II. Стоимость Программы ОМС - всего (сумма строк 04 + 10 ) | 03 | 10173,6 | 8198,1 | 10150,1 | 8179,0 | 10525,4 | 8481,5 | 10999,1 | 8863,2 |
| 1. Стоимость Программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 09 ) | 04 | 10173,6 | 8198,1 | 10150,1 | 8179,0 | 10525,4 | 8481,5 | 10999,1 | 8863,2 |
| в том числе: | |||||||||
| 1.1. субвенции из бюджета ФОМС | 05 | 8689,3 | 7002,0 | 8640,4 | 6962,5 | 10525,4 | 8481,5 | 10999,1 | 8863,2 |
| 1.2. межбюджетные трансферты республиканского бюджета Чувашской Республики на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в части базовой программы ОМС | 06 | 1314,3 | 1059,1 | 1509,7 | 1216,5 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 1.2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 07 | 399,5 | 321,9 | 594,9 | 479,4 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 1.2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" | 08 | 914,8 | 737,2 | 914,8 | 737,1 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 1.3. прочие поступления | 09 | 170,0 | 137,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 2. Межбюджетные трансферты республиканского бюджета Чувашской Республики на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС | 10 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| в том числе: | |||||||||
| 2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 11 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" | 12 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
--------------------------------
<*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, а также средств по строке 06.
Таблица 2
Утвержденная стоимость
Программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи
по условиям предоставления на 2014 год
| Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления | N строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы | Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения | |||||||||
| рублей | млн. рублей | в % к итогу | |||||||||||||
| за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики | за счет средств ОМС | за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики | за счет средств ОМС | ||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики в том числе : | 01 | x | x | 1521,4 | x | 1891,7 | x | 15,7 | |||||||
| 1. Скорая медицинская помощь | 02 | вызовов | 0,027 | 1520,5 | 40,6 | x | 50,4 | x | x | ||||||
| 2. При заболеваниях, не включенных в Программу ОМС в том числе: | 03 | x | x | 1170,6 | х | 1455,6 | x | x | |||||||
| амбулаторная медицинская помощь | 04.1 | посещений с профилактической целью | 0,500 | 238,0 | 119,0 | x | 148,0 | x | x | ||||||
| 04.2 | обращений | 0,200 | 685,0 | 137,0 | x | 170,4 | x | x | |||||||
| стационарная медицинская помощь | 05.1 | койко-дней | 0,836 | 1007,9 | 842,4 | x | 1047,5 | x | x | ||||||
| паллиативная медицинская помощь | 05.2 | койко-дней | 0,092 | 348,2 | 32,0 | x | 39,8 | x | x | ||||||
| медицинская помощь в дневных стационарах | 06 | пациенто-дней | 0,115 | 349,4 | 40,2 | x | 50,0 | x | x | ||||||
| 3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: | 07 | x | x | 14,2 | x | 17,7 | x | x | |||||||
| скорая медицинская помощь | 08 | вызовов | x | x | x | x | 1,2 | x | x | ||||||
| амбулаторная медицинская помощь | 09 | посещений | x | x | x | x | 6,7 | x | x | ||||||
| стационарная медицинская помощь | 10 | койко-дней | x | x | x | x | 8,2 | x | x | ||||||
| медицинская помощь в дневных стационарах | 11 | пациенто-дней | x | x | x | x | 1,6 | x | x | ||||||
| 4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 12 | x | x | 244,5 | x | 304,0 | x | x | |||||||
| 5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Чувашской Республики | 13 | койко-дней | x | x | 51,5 | x | 64,0 | x | x | ||||||
| II. Средства республиканского бюджета Чувашской Республики на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС в том числе: | 14 | x | x | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | |||||||
| скорая медицинская помощь | 15 | вызовов | x | x | 0,0 | x | 0,0 | x | x | ||||||
| амбулаторная медицинская помощь | 16 | посещений | x | x | 0,0 | x | 0,0 | x | x | ||||||
| стационарная медицинская помощь | 17 | койко-дней | x | x | 0,0 | x | 0,0 | x | x | ||||||
| медицинская помощь в дневных стационарах | 18 | пациенто-дней | x | x | 0,0 | x | 0,0 | x | x | ||||||
| III. Медицинская помощь в рамках Программы ОМС в том числе: | 19 | x | x | x | 8198,1 | x | 10173,6 | 84,3 | |||||||
| скорая медицинская помощь (сумма строк 26 + 31 ) | 20 | вызовов | 0,318 | 1507,4 | x | 479,4 | x | 594,9 | x | ||||||
| амбулаторная медицинская помощь | сумма строк | 27.1 + 32.1 | 21.1 | посещений с профилактической целью | 2,270 | 358,4 | x | 813,6 | x | 1009,7 | x | ||||
| 27.2 + 32.2 | 21.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,460 | 458,8 | x | 211,1 | x | 261,9 | x | ||||||
| 27.3 + 32.3 | 21.3 | обращений | 1,920 | 1050,1 | x | 2016,1 | x | 2502,0 | x | ||||||
| стационарная медицинская помощь (сумма строк 28 + 33 ) | 22 | койко-дней | 1,726 | 2222,5 | x | 3835,1 | x | 4759,2 | x | ||||||
| медицинская помощь в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34 ) | 23 | пациенто-дней | 0,550 | 1317,4 | x | 724,6 | x | 899,3 | x | ||||||
| затраты на АУП в сфере ОМС | 24 | x | x | x | 118,2 | x | 146,6 | x | |||||||
| из строки 19 : | |||||||||||||||
| 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам в том числе: | 25 | x | x | x | 8079,9 | x | 10027,0 | 83,1 | |||||||
| скорая медицинская помощь | 26 | вызовов | 0,318 | 1507,4 | x | 479,4 | x | 594,9 | x | ||||||
| амбулаторная медицинская помощь | 27.1 | посещений с профилактической целью | 2,270 | 358,4 | x | 813,6 | x | 1009,7 | x | ||||||
| 27.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,460 | 458,8 | x | 211,1 | x | 261,9 | x | |||||||
| 27.3 | обращений | 1,920 | 1050,1 | x | 2016,1 | x | 2502,0 | x | |||||||
| стационарная медицинская помощь | 28 | койко-дней | 1,726 | 2222,5 | x | 3835,1 | x | 4759,2 | x | ||||||
| медицинская помощь в дневных стационарах | 29 | пациенто-дней | 0,550 | 1317,4 | x | 724,6 | x | 899,3 | x | ||||||
| 2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, предоставляемая сверх базовой программы ОМС в том числе: | 30 | x | x | x | 0,0 | x | 0,0 | 0,0 | |||||||
| скорая медицинская помощь | 31 | вызовов | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | ||||||
| амбулаторная медицинская помощь | 32.1 | посещений с профилактической целью | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | ||||||
| 32.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | |||||||
| 32.3 | обращений | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | |||||||
| стационарная медицинская помощь | 33 | койко-дней | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | ||||||
| медицинская помощь в дневных стационарах | 34 | пациенто-дней | 0,0 | 0,0 | x | 0,0 | x | 0,0 | x | ||||||
| Итого (сумма строк 01 + 14 + 19 ) | 35 | x | x | 1521,4 | 8198,1 | 1891,7 | 10173,6 | 100 | |||||||
--------------------------------
<*> Без учета средств республиканского бюджета Чувашской Республики на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
<**> Указываются средства республиканского бюджета Чувашской Республики на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население, передаваемые в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в виде межбюджетных трансфертов.
<***> Затраты на АУП ТФОМС и СМО.".
8.Приложения N 2 - 4 к Программе изложить в следующей редакции: