Приложение к Приказу от 14.03.2016 г №№ 43-Д, 2998 Административный регламент

                                      Государственный комитет
                                      Чувашской Республики по имущественным
                                      и земельным отношениям
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить в аренду сроком до _______________________ земельный
участок,  общей  площадью  ____________  кв. м,  расположенный  по  адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
с кадастровым номером _________________________, из земель ________________
____________________________________________, находящийся в государственной
собственности Чувашской Республики, для использования _____________________
__________________________________________________________________________.
Основание предоставления земельного участка без торгов: ___________________
______________________, нахождение на земельном участке следующих объектов:

N п/п	Наименование объекта недвижимости	Общая площадь (кв. м)/этажность	Основание нахождения у заявителя
1.
2.
...

Сообщаю сведения о себе:
1. ________________________________________________________________________
        (полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество
                             физического лица)
___________________________________________________________________________
        (реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина)
___________________________________________________________________________
2. ОГРН ____________________________, ИНН _________________________________
3. ________________________________________________________________________
     (юридический (почтовый) адрес юридического лица, место жительства
                             физического лица)
___________________________________________________________________________
                    (контактные телефоны, факс, e-mail)
4. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд
___________________________________________________________________________
         (в случае, если земельный участок предоставляется взамен
         земельного участка, изымаемого для государственных нужд)
5. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования
и (или) проекта планировки территории _____________________________________
___________________________________________________________________________
(в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов,
                предусмотренным этим документом/проектом)
6.   Реквизиты   решения   о  предварительном  согласовании  предоставления
земельного участка ________________________________________________________
                       (в случае, если испрашиваемый земельный участок
                     образовался или его границы уточнялись на основании
                                      данного решения)
7.  Способ получения результата предоставления государственной услуги, если
результатом  рассмотрения  заявления  о предоставлении земельного участка в
аренду является решение о предоставлении земельного участка в аренду:

	в виде бумажного документа непосредственно при личном обращении в Государственный комитет Чувашской Республики по имущественным и земельным отношениям
	в виде бумажного документа, направляемого посредством почтового отправления

Способ  получения  результата  предоставления  государственной услуги, если
результатом  рассмотрения  заявления  о предоставлении земельного участка в
аренду  является  решение  об  отказе в предоставлении земельного участка в
аренду:

	в виде бумажного документа непосредственно при личном обращении в Государственный комитет Чувашской Республики по имущественным и земельным отношениям
	в виде бумажного документа, направляемого посредством почтового отправления
	в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте Государственного комитета Чувашской Республики по имущественным и земельным отношениям на Портале органов власти Чувашской Республики в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
	в виде электронного документа, направляемого посредством электронной почты

    --------------------------------
    нужное отметить знаком "V"
К заявлению прилагаются <**>:

	документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя
	заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо
	подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства
	документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов согласно перечню, утвержденному приказом Минэкономразвития России от 12 января 2015 г. N 1

    --------------------------------
    <**> нужное отметить знаком "V"; при предоставлении также документов по
собственной   инициативе,   указанных   в   примечании,   данные  документы
указываются в пустых графах
_______________   ______________   ________________________________________
    (дата)          (подпись)               (расшифровка подписи)
    Для физических лиц
    В соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных"
даю   свое  согласие  Государственному  комитету  Чувашской  Республики  по
имущественным  и  земельным  отношениям  на автоматизированную, а также без
использования  средств  автоматизации обработку моих персональных данных, а
именно   на   совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3  статьи  3
Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными
мной  в  целях  заключения  договора  аренды  земельного участка. Настоящее
согласие  дается  на  период  до  истечения сроков хранения соответствующей
информации  или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в
соответствии  с законодательством Российской Федерации. Согласие может быть
отозвано  мною  путем подачи письменного заявления в адрес Государственного
комитета Чувашской Республики по имущественным и земельным отношениям.
_______________   ______________   _______________________________________
    (дата)           (подпись)               (расшифровка подписи)

Примечание.
Заявитель вправе по своей инициативе представить:
1) выписку из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) или выписку из Единого реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП);
2) выписку из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним (далее - ЕГРП) о правах на здание, строение, сооружение, находящиеся на приобретаемом земельном участке, или уведомление об отсутствии в ЕГРП запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на указанные здания, строения, сооружения;
3) выписку из ЕГРП о правах на приобретаемый земельный участок или уведомление об отсутствии в ЕГРП запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на указанный земельный участок;
4) кадастровый паспорт испрашиваемого земельного участка либо кадастровая выписка об испрашиваемом земельном участке.