Приложение к Постановлению от 26 2016 г № 1396 Изменение
Начальнику Управления городского хозяйства
администрации г. Новочебоксарска
__________________________________________
(наименование юридического лица,
__________________________________________
объединения юридических лиц без права
__________________________________________
образования юридического лица, фамилия,
__________________________________________
имя, отчество физического лица,
__________________________________________
почтовый адрес, телефон, факс,
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать, приостановить, продлить (нужное подчеркнуть)
ордер-разрешение на производство земляных работ
___________________________________________________________________________
(наименование вида работ, протяженность трассы с разрытием траншеи в п.м)
по адресу (в районе) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ответственный за земляные работы по приказу N ______ от __________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, телефон)
Приложение:
1. Разрешение на строительство, в случае, если оно выдано не
администрацией города Новочебоксарска, и за исключением случаев,
предусмотренных в части 17 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской
Федерации;
2. Чертежи проектной документации или рабочей документации, с указанием
проводимых земляных работ (план трассы: схема прокладки инженерных
коммуникаций, прокладки дорожного полотна, разрытия котлованов, проведения
инженерно-геологических изысканий и т.п.) в масштабе 1:500 на геоподоснове,
срок давности которой не более шести месяцев к моменту подачи заявления,
выполненной специализированной организацией, имеющей допуск СРО со штампом
или визой заказчика к производству работ.
3. Подтверждающий документ о назначении ответственного исполнителя за
производство земляных работ;
4. График производства работ, с учетом полного восстановления
благоустройства, утвержденный заказчиком и согласованный производителем
работ, с указанием даты начала и окончания каждого этапа работ;
5. Гарантийное письмо о восстановлении разрушенных элементов
благоустройства, в случае выполнения работ в период с ноября по апрель
месяцы;
6) Письменное разрешение или согласование правообладателей земельных
участков, на территории которых будут производиться земляные работы, или их
представителей (в случае проведения работ на территории многоквартирных
жилых домов - решение общего собрания собственников либо согласие ТСЖ,
управляющей компании или других лиц, если они уполномочены решением общего
собрания собственников на решение таких вопросов);
7) Письменное разрешение или согласование ОГИБДД по г. Новочебоксарску,
в случае прекращения или ограничения движения транспорта при проведении
земляных работ в полосе отвода автомобильных дорог на период производства
работ;
________________________________
(Должность руководителя
________________________________ ______________ ___________________________
и название организации) (подпись) (расшифровка подписи)
"____"________ 20___ г.".
25.Приложение 4 к административному регламенту администрации города Новочебоксарска "Подготовка, выдача и продление ордера-разрешения на производство земляных работ" изложить в новой редакции: