Решение коллегии от 01.12.2005 г № 3/3
О реализации Указа Президента Чувашской Республики от 04.12.2002 N 137 «О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства» в г. Алатырь, Алатырском и Урмарском районах по итогам 9 месяцев 2005 г
Заслушав и обсудив информацию и.о. главного врача МУЗ "Алатырская ЦРБ" Царькова В.А., главного врача МУЗ "Урмарская ЦРБ" Ванюкова В.Н., коллегия отмечает, что в результате проводимых органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, территориальными учреждениями здравоохранения республики комплексных мер по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 04.12.2002 N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства" в целом удалось стабилизировать ситуацию, связанную с медико-социальными последствиями употребления алкоголя.
В Алатырском районе в ходе реализации мероприятий Указа отмечен ряд положительных тенденций. Организована специализированная наркологическая служба в составе вновь созданной психиатрической больницы, что позволило сконцентрировать ресурсы, улучшить организацию помощи, ускорить внедрение современных технологий лечения, реабилитации и профилактики наркологических заболеваний.
По результатам работы за 9 месяцев 2005 г. уровень заболеваемости алкогольными психозами в районе составил 23,8 на 100 тыс. населения, что на 64,6% ниже уровня аналогичного показателя предыдущего года (67,3 на 100 тыс. населения); в г. Алатырь снижение заболеваемости алкогольными психозами составило 1,4% (9 месяцев 2005 г. - 58,2 на 100 тыс. населения, 9 месяцев 2004 г. - 59,0 на 100 тыс. населения).
За отчетный период в Алатырском районе в 2 раза увеличилась регистрация больных алкоголизмом по самостоятельному обращению (с 52,8 до 109,5 на 100 тыс. населения). Выросла регистрация лиц, злоупотребляющих алкоголем (с 38,4 до 66,6 на 100 тыс. населения, или на 73,4%), что стало возможным в результате улучшения межведомственного и внутриведомственного взаимодействия в рамках единого профилактического пространства.
Ведется ежемесячный мониторинг алкогольной ситуации среди учащихся школ г. Алатырь и Алатырского района с последующей оценкой эффективности мер по ее оздоровлению. Совместно с инспекцией по делам несовершеннолетних проводится консультативная работа в учебных заведениях. За отчетный период анкетированием охвачено 872 человека, выявлено склонных к употреблению алкоголя среди юношей - 45 чел. (15%), среди девушек - 15 (3%). Из числа выявленных находятся под наблюдением 37 чел. (62%), остальные отнесены к группе риска. С целью повышения наркологической грамотности за 9 месяцев текущего года проведено 4 семинара с педагогами и преподавателями, 3 - с работниками культуры.
На базе РГУ "Алатырский городской социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних" в целях своевременного выявления среди несовершеннолетних лиц, употребляющих алкогольные напитки, наркотические и другие психоактивные вещества, а также проведения с ними и их законными представителями комплекса профилактических мероприятий с 22.09.2003 организован консультативный, в т.ч. анонимный, прием несовершеннолетних лиц детским психиатром-наркологом. За 9 мес. 2005 г. осмотрено 64 человека, выявлены потребители алкоголя, марихуаны, лица с нарушением поведения и склонные к правонарушениям. Всем им оказывается необходимая лечебно-профилактическая, психолого-педагогическая и социальная помощь.
На базе кабинета планирования семьи МУЗ "Центральная районная больница Алатырского района" организован цикл занятий с будущими родителями по профилактике наркологических заболеваний; обучено 72 человека. Проведено 63 занятия с родителями и детьми из группы риска по обучению навыкам здорового образа жизни и профилактике алкоголизма среди детей и подростков.
С мая 2005 г. с целью профилактики дорожно-транспортных происшествий организованы совместные с сотрудниками ГИБДД выезды врачей-наркологов в район. Осуществлено 38 выездов, проведено 48 экспертиз, установлено 32 случая алкогольного опьянения.
Проведено 8 выступлений врачей-наркологов по местному радио, опубликованы статьи в газете "Алатырские вести" с целью совершенствования качества единого информационного пространства, направленного на сдерживание распространения алкогольной зависимости, повышения наркологической грамотности населения.
Следует отметить положительный опыт работы МУЗ "Урмарская районная больница" в рамках межведомственного взаимодействия в оказании помощи семьям и детям из неблагополучных семей. Отработана система взаимодействия врача-психиатра-нарколога с комиссией по делам несовершеннолетних, в рамках которой проведено 23 заседания, в том числе 6 с выездом на места. На базе РГУ "Алатырский городской социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних" организовано оказание своевременной психокоррекционной помощи детям и подросткам. Совместно с отделом образования проведено анкетирование 1044 учащихся, из них 38% имеют эпизодическое употребление алкоголя, причиной которого является "псевдокультурные алкогольные традиции семьи".
Во исполнение Плана мероприятий по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства", утвержденного постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25.12.2002 N 353 педиатрическая служба Алатырского и Урмарского районов обеспечена средствами проведения экспресс-диагностики алкогольного опьянения в необходимом объеме.
Вместе с тем ситуация, связанная с потреблением алкоголя и его суррогатов, остается напряженной. Так, в г. Алатырь и Алатырском районе уровень смертности от отравлений алкоголем и его суррогатами составляет 29,3 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного показателя предыдущего года в 2 раза. В МУЗ "Урмарская районная больница" отсутствует необходимая нормативно-правовая база по организации наркологической помощи; работа по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства" организована преимущественно на уровне третичной профилактики. В результате алкогольная ситуация в районе в сравнении с аналогичным периодом 2004 г. характеризуется снижением регистрации алкогольных психозов на 30,4% при увеличении отравлений алкоголем в 4,4 раза и росте потребления алкоголя на душу населения в 1,5 раза, что свидетельствует о недостаточном уровне выявления психотических форм алкоголизма. Отсутствует амбулаторное реабилитационное звено.
Необходимо отметить снижение администрацией МУЗ "Урмарская районная больница" контроля за проведением медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Имеются случаи вынесения заключения врачами в произвольной форме.
Отмечается недостаточный уровень выполнения государственного заказа на оказание бесплатной медицинской помощи больным наркологического профиля, который составляет в г. Алатырь - 25,0%, Алатырском районе - 33,3%, Урмарском районе - 26,7%. Низкие показатели оказания специализированной медицинской помощи связаны с недостаточной эффективностью мотивационной терапии.
Не в полном объеме организовано внутриведомственное взаимодействие в системе "врач общей практики - педиатр - психиатр-нарколог". Сохраняется низкий уровень наркологической грамотности среди населения. У врачей общелечебной сети отсутствует наркологическая настроенность при ведении пациентов, соматическая патология которых обусловлена токсическим действием алкоголя. Анкетирование, проведенное среди врачей-терапевтов, педиатров по вопросам профилактики потребления психоактивных веществ, показало, что уровень их знаний ограничивается превентивными методиками рутинной санитарно-просветительской работы без учета индивидуальных биологических, психологических факторов риска, что объясняется отсутствием модуля "наркология" в системе последипломного образования указанных специалистов.
В целях дальнейшего совершенствования мер по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства коллегия решает:
1.Принять к сведению информацию и.о. главного врача МУЗ "Центральная районная больница Алатырского района" Царькова В.А., главного врача МУЗ "Урмарская районная больница" Ванюкова В.Н о ходе реализации Указа Президента Чувашской Республики от 04.12.2002 N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства". Отметить, что в Урмарском и Алатырском районах, г. Алатырь не в полном объеме приняты меры по выполнению Плана мероприятий по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства", утвержденного постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25.12.2002 N 353.
2.Начальнику управления здравоохранения администрации г. Чебоксары, начальнику отдела здравоохранения, физической культуры и спорта администрации г. Новочебоксарск, заведующим отделами здравоохранения гг. Алатырь, Шумерля, Канаш, главным врачам лечебно-профилактических учреждений республики:
2.1.Проводить на территории обслуживания систематический мониторинг и анализ алкогольной ситуации, оценку эффективности мер по ее оздоровлению с последующей разработкой планов, направленных на сдерживание распространения алкогольной зависимости.
Срок исполнения - ежемесячно.
2.2.Разработать и представить в Управление развития медицинской и социальной помощи Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии план мероприятий по реализации на территории обслуживания Указа Президента Чувашской Республики от 04.12.2002 N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства" на 2006 год.
Срок исполнения - до 01.02.2006.
2.3.Обеспечить формирование эффективной и действенной системы организации и медицинской помощи лицам, страдающим алкогольной зависимостью, в системе первичного звена путем активизации внутриведомственного (участковый врач, врач общей практики, педиатр, психиатр-нарколог) и межведомственного взаимодействия (правоохранительные структуры, службы социальной помощи, органы местного самоуправления).
Срок исполнения - постоянно.
2.4.Организовать своевременное направление в специализированные учреждения наркологической службы для оказания бесплатной медицинской, психолого-психотерапевтической, реабилитационной медицинской помощи больным наркологического профиля, обратив особое внимание на проведение специалистами общелечебной сети мотивационной терапии, направленной на раннее привлечение к лечебному процессу лиц, имеющих наркологические проблемы.
Срок исполнения - постоянно.
2.4.Обеспечить внедрение современных технологий в практику работы наркологической службы (идентификация психоактивных веществ в биологических средах, стандарты (протоколы) ведения больных на всех этапах лечения).
Срок исполнения - постоянно.
2.5.Организовать во вверенных учреждениях проведение медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения при обращении больных за медицинской помощью в соответствии с нормативно-правовой базой.
Срок исполнения - постоянно.
2.6.Систематически проводить работу среди населения на основе современных технологий профилактики, направленных на формирование установок на здоровый образ жизни с привлечением средств массовой информации.
Срок исполнения - постоянно.
2.7.Провести заседания межведомственных профилактических советов (команд) по вопросам профилактики алкоголизма, определив основные направления работы, локальные программы/акции на 2006 год в соответствии с Планом мероприятий по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 04.12.2002 N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства".
Срок исполнения - 1 квартал 2006 г.
3.Начальнику управления развития медицинской и социальной помощи Чепурному М.А., начальнику управления медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Кириллову А.Г., главному терапевту Евдокимовой А.А., главному педиатру Семеновой Л.В., главному наркологу Булыгиной И.Е.:
3.1.Разработать и довести до специалистов общелечебной сети "Методическое руководство по раннему выявлению потребителей психоактивных веществ" в практике врача-терапевта, педиатра и врача общей практики.
Срок исполнения - до 01.03.2006.
3.2.Составить перспективный план взаимодействия наркологической службы с общелечебной сетью по вопросам профилактики, раннего выявления, своевременного лечения и реабилитации больных наркологического профиля.
Срок исполнения - январь 2006 г.
3.3.Обобщить имеющийся положительный опыт городов и районов республики, участвующих в движении "Чувашия - здоровый регион" и внести предложения по его использованию. Направить материалы в межведомственные профилактические советы (команды) для организации соответствующей работы по формированию наркологической грамотности населения с использованием технологий позитивной наркопрофилактики.
Срок исполнения - 1 квартал 2006 г.
3.4.Совместно с главным судебно-медицинским экспертом Минздравсоцразвития Чувашии Маловым И.П., главным токсикологом Минздравсоцразвития Чувашии Прохоровской А.Г. обеспечить ведение единого республиканского реестра отравлений алкоголем и его суррогатами.
Срок исполнения - ежеквартально.
4.Ректору ГОУ "Институт усовершенствования врачей" Герасимовой Л.И.:
4.1.Предусмотреть в плане прохождения интернатуры по всем специальностям подготовку врачей по раннему выявлению больных наркологического профиля.
Срок исполнения - 2 квартал 2006 г.
4.2.Включить модуль "наркология" в программу подготовки врачей общей практики.
Срок исполнения - 2 квартал 2006 г.
5.Заведующему сектором по связям с общественностью Управления правового обеспечения, кадровой политики и связей с общественностью Минздравсоцразвития ЧР Цыпленковой Е.Г. обеспечить информационную поддержку антиалкогольного движения.
Срок исполнения - постоянно.
5.Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития И.Ю.Лисенкову.
Председатель коллегии,
министр
Н.В.СУСЛОНОВА