Приложение к Постановлению от 29.12.2005 г № 343 Подпрограмма
Подпрограмма «Совершенствование психиатрической помощи населению чувашской республики на 2006 — 2008 годы» республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005 — 2007 годы)»
ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ Наименование - "Совершенствование психиатрической помощи подпрограммы населению Чувашской Республики на 2006 - 2008 годы" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005 - 2007 годы)" Основания - Закон Российской Федерации "О психиатрической для разработки помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"; Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; Указ Президента Чувашской Республики от 18 июня 2004 г. N 65 "О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004 - 2010 годы"; постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 апреля 2003 г. N 95 "О Стратегическом плане реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003 - 2010 годы" (с изменениями, внесенными постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 26 октября 2004 г. N 262); постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 15 апреля 2003 г. N 97 "О Комплексном плане реализации Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2010 года" (с изменениями, внесенными постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 июня 2004 г. N 137) Государственный - Министерство здравоохранения и социального заказчик развития Чувашской Республики Цели - снижение роста распространенности психических подпрограммы заболеваний на территории Чувашской Республики; проведение комплекса мер социальной и профессиональной реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами Задачи - совершенствование организации психиатрической подпрограммы помощи отдельным категориям населения Чувашской Республики (дети, подростки, лица пожилого и старческого возраста); организация службы нейрореабилитации и патологии речи, социально-реабилитационной помощи лицам с психическими расстройствами в амбулаторных и стационарных условиях; приведение материально-технической базы психиатрических учреждений Чувашской Республики в соответствие с современными требованиями; совершенствование лекарственного обеспечения психиатрических учреждений Чувашской Республики в соответствии со стандартами качества; совершенствование кадрового обеспечения в части подготовки психиатров, психотерапевтов, психологов, социальных работников для работы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь; увеличение объема мероприятий по профилактике психических заболеваний; снижение роста распространенности психических заболеваний на территории Чувашской Республики; сокращение числа социально опасных действий, совершаемых лицами, страдающими психическими расстройствами Сроки - 2006 - 2008 годы реализации подпрограммы Перечень - совершенствование организации профилактической основных помощи лицам, страдающим психическими мероприятий расстройствами; совершенствование организации специализированной психиатрической и социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами; совершенствование детской психиатрической службы Чувашской Республики; укрепление материально-технической базы психиатрической службы в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики; совершенствование социально-трудовой реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами; подготовка кадров психиатрической службы и общей лечебной сети Основные - Министерство здравоохранения и социального исполнители развития Чувашской Республики; Министерство культуры, по делам национальностей, информационной политики и архивного дела Чувашской Республики; Министерство образования и молодежной политики Чувашской Республики; Государственный комитет Чувашской Республики по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям; администрации гг. Чебоксары, Новочебоксарск (по согласованию) Объемы - общий объем ассигнований на финансирование и источники подпрограммы составляет 39330,45 тыс. рублей финансирования (в ценах 2005 года), из них: из республиканского бюджета Чувашской Республики - 39330,45 тыс. рублей, в том числе: в 2006 году - 31840,0 тыс. рублей; в 2007 году - 4420,0 тыс. рублей; в 2008 году - 3070,45 тыс. рублей конечные снижение средней длительности пребывания реализации снижение заболеваемости психическими снижение первичной инвалидизации детского увеличение обеспеченности врачами-психиатрами на 10%s Система - контроль за выполнением подпрограммы организации осуществляет Министерство здравоохранения и контроля социального развития Чувашской Республики с за исполнением информированием Кабинета Министров Чувашской подпрограммы Республики о ходе реализации ежегодно к 1 марта до 2009 года.
I.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом
Здоровье населения, в том числе и психическое, является одной из наиболее важных составляющих благосостояния государства. О том, насколько серьезна проблема психического здоровья населения, свидетельствуют как показатели распространенности психических заболеваний, так и целый ряд их социальных, экономических, психологических, юридических и других последствий.
Подпрограмма "Совершенствование психиатрической помощи населению Чувашской Республики на 2006 - 2008 годы" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005 - 2007 годы)" (далее - подпрограмма) является продолжением аналогичной подпрограммы на 2003 - 2005 годы, разработана в целях реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи населению и гарантиях прав граждан при ее оказании", Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 апреля 2003 г. N 95 "О Стратегическом плане реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003 - 2010 годы" (с изменениями, внесенными постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 26 октября 2004 г. N 262).
По данным официальной статистики и эпидемиологического мониторинга, проводимого Научным центром психического здоровья Российской академии медицинских наук, примерно у одной трети населения России, то есть более чем у 50 млн. человек, имеются психические расстройства различной степени: от минимально выраженных до самых тяжелых. Вместе с тем сложные социально-экономические процессы в Российской Федерации усугубляют формы и течение психических расстройств.
Основная опасность психических расстройств выражается в утяжелении социального положения пациентов. Относящиеся к группе особого риска лица, составляющие примерно 2,7% населения страны, практически полностью исключаются из сферы производства не только в связи с негативным отношением коллег, но также вследствие объективно существующего снижения установки на трудовую деятельность после 1 - 2-летнего пребывания на первой или второй группе инвалидности.
Несмотря на уменьшение общего числа впервые признанных инвалидами по всем классам заболеваний, число инвалидов вследствие психических расстройств продолжает увеличиваться. Каждый пятый среди впервые признанных инвалидами по всем классам заболеваний и каждый двадцатый из общего числа инвалидов - лицо с психиатрическим диагнозом.
Реализация основных мероприятий подпрограммы "Совершенствование психиатрической помощи населению Чувашской Республики (на 2003 - 2005 годы)" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2004 годы)" позволила улучшить обеспечение этой категории граждан всеми видами психиатрической помощи в рамках действующего законодательства.
Улучшение материально-технической базы психиатрических учреждений способствовало оптимизации структуры психиатрической помощи, развитию внебольничных форм помощи, организации медико-социальной поддержки пациентов. Ввод в строй первой очереди нового лечебного корпуса ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" и открытие психиатрического отделения в г. Новочебоксарск позволили перераспределить коечный фонд психиатрической службы, улучшив условия содержания больных.
Совершенствование форм специализированной психиатрической помощи, подготовки специалистов и улучшение кадровой обеспеченности лечебно-профилактических учреждений Чувашской Республики привели к стабилизации и улучшению основных показателей работы службы.
Впервые за 10 лет отмечено снижение показателей заболеваемости психическими расстройствами и суицидов. Прослеживается положительная тенденция уменьшения числа больных, находящихся под диспансерным наблюдением, и увеличения числа лиц, получающих консультативно-лечебную помощь по обращаемости. Так, число диспансерных больных в Чувашской Республике за 2003 - 2005 годы уменьшилось на 0,9% (по Российской Федерации - на 2,1%), число получающих консультативно-лечебную помощь по обращаемости увеличилось на 13,4% (по Российской Федерации - на 4,0%).
В Чувашской Республике принимаются действенные меры по недопущению роста правонарушений среди психически больных. За 2003 - 2005 годы проведено 4 цикла обучения врачей по психиатрии, психотерапии и медицинской психологии. 65 врачей-психиатров прошли сертификационные курсы усовершенствования, что увеличило процент аттестованности специалистов до 59.
Стали традиционными издание методических рекомендаций по различным аспектам оказания психиатрической помощи, проведение научно-практических конференций по различным тематикам. За три года проведено 4 научно-практических конференции, в том числе в 2004 году - "Этнокультуральная психиатрия", XIV всероссийская конференция Российской ассоциации телефонов экстренной психологической помощи "Оказание экстренной психологической помощи по "телефону доверия" подросткам и молодежи", "Поддержание здорового образа жизни", в 2005 году - III съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской Республики.
Под психиатрическим наблюдением на начало 2005 года находятся 50313 человек, или 3,9% населения Чувашской Республики (в 2003 году - 3,6%), в том числе под постоянным диспансерным наблюдением находятся 17946 человек, получают консультативно-лечебную помощь при добровольном обращении 32367 человек.
Показатель болезненности на 1 января 2005 г. составил 385,55 на 10 тыс. населения, что в 1,5 раза превышает аналогичный показатель по Российской Федерации (259,69 на 10 тыс. населения) и в 1,4 раза - показатель по Приволжскому федеральному округу (277,47). В 2004 году общий прирост контингента психически больных составил по сравнению с 2002 годом 7,9% (по Российской Федерации - 0,9%).
Показатель заболеваемости психическими расстройствами уменьшился по сравнению с аналогичным показателем 2003 года на 1,6% и составил 68,08 на 10 тыс. населения, что превышает в 1,8 раза среднероссийский показатель (38,1).
Количество инвалидов по психическим заболеваниям в республике за последние три года увеличилось на 24,4%.
Несмотря на некоторую положительную динамику в регистрации показателя завершенных суицидов (в 2002 году - 60,8 на 100 тыс. населения, в 2004 году - 54,2), суицидологическая ситуация в Чувашской Республике продолжает оставаться напряженной. Наряду с республиками Удмуртия, Марий Эл, Кировской областью Чувашия относится к регионам с высоким уровнем завершенных суицидов. В структуре причин смерти жителей Чувашской Республики смерть от несчастных случаев, отравлений и травм, куда входят и суициды (14,9%), занимает второе место после смертей от болезней системы кровообращения (48,9%), опережая смерти от новообразований (9,3%) и болезней органов дыхания (9,2%). Принимаемые по оказанию суицидологической помощи меры не могут быть достаточно эффективными без функционирования Кризисного центра.
В настоящее время в Чувашской Республике функционируют четыре специализированных лечебно-профилактических учреждения с общим коечным фондом 1200 коек. Показатель обеспеченности психиатрическими койками составляет 9,19 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 11,2).
В 2005 году 5% пролеченных в психиатрических стационарах Чувашской Республики больных находилось на лечении более одного года, большая часть из них - по социальным показаниям. При этом около половины больных подлежали переводу в психоневрологические интернаты, остальные - в общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи в обществе. Вместе с тем количество переведенных больных из года в год уменьшается (в 2002 году - 39, в 2005 году - 22), что влечет за собой большие необоснованные финансовые затраты и снижение доступности специализированного стационарного лечения для нуждающихся в нем лиц.
В Чувашской Республике растет число психически больных, утративших семейные и социальные связи, не имеющих постоянного места жительства. Общежития, предусмотренные Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи населению и гарантиях прав граждан при ее оказании", для таких больных не организованы. Отсутствуют возможности для проведения полноценной реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями.
В связи с сохраняющейся общей тенденцией старения населения и увеличением количества больных с сочетанной психиатрической и соматической патологией актуальным является создание геронтопсихиатрических и психосоматических отделений на базе психиатрических больниц, выполняющих одновременно функции хосписов, что позволит сократить сроки пребывания больных на специализированных койках. Потребность в койках указанного профиля составляет 50 и 75 соответственно.
Существующая материально-техническая база, уровень лекарственного обеспечения психиатрической службы не в достаточной мере соответствуют современным требованиям и не позволяют в полной мере обеспечить выполнение Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи населению и гарантиях прав граждан при ее оказании".
На протяжении ряда лет остается низким показатель обеспеченности врачами-психиатрами, который составил в 2005 году 0,8 на 10 тыс. населения при нормативе - 1,52 (по Российской Федерации - 1,0). В психиатрических учреждениях Чувашской Республики отсутствуют социальные работники, недостаточно юрисконсультов, медицинских психологов, психотерапевтов, принимающих участие в оказании психиатрической помощи.
Разработка настоящей подпрограммы обусловлена необходимостью принятия дополнительных мер профилактики психических расстройств и обеспечения гарантированных законом прав лиц, страдающих психическими расстройствами; уменьшения отрицательных для Чувашской Республики последствий психических заболеваний: инвалидности, нетрудоспособности, преступности, непригодности к военной службе; сокращения сроков восстановления психического здоровья населения путем внедрения в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения психических расстройств, повышения эффективности использования ресурсов психиатрической службы.
Дальнейшее совершенствование психиатрической помощи детям и подросткам должно быть нацелено на раннюю профилактику психических заболеваний, использование комплекса мер по лечению и реабилитации, направленных на снижение инвалидизации данной категории населения.
II.Основные цели, задачи, сроки реализации подпрограммы
Основными целями настоящей подпрограммы являются снижение роста распространенности психических заболеваний на территории Чувашской Республики, проведение комплекса мер социальной и профессиональной реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами.
Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:
совершенствование организации психиатрической помощи отдельным категориям населения Чувашской Республики (дети, подростки, лица пожилого и старческого возраста);
организация службы нейрореабилитации и патологии речи, социально-реабилитационной помощи лицам с психическими расстройствами в амбулаторных и стационарных условиях;
приведение материально-технической базы психиатрических учреждений республики в соответствие с современными требованиями;
совершенствование лекарственного обеспечения психиатрических учреждений Чувашской Республики в соответствии со стандартами качества;
совершенствование кадрового обеспечения в части подготовки психиатров, психотерапевтов, психологов, социальных работников для работы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь;
увеличение объема мероприятий по профилактике психических заболеваний;
снижение роста распространенности психических заболеваний на территории Чувашской Республики;
сокращение числа социально опасных действий, совершаемых лицами, страдающими психическими расстройствами.
Реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, будет осуществляться в 2006 - 2008 годах.
III.Основные направления реализации подпрограммы
Основными мероприятиями подпрограммы являются:
1.Совершенствование организации профилактической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами.
Предусматриваются:
разработка и внедрение современных методов профилактики психических расстройств в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь и психосоциальную реабилитацию;
совершенствование организации психиатрической помощи на уровне первичного звена здравоохранения;
улучшение информационно-просветительской работы по вопросам охраны психического здоровья, совершенствование межведомственного взаимодействия для решения ряда вопросов в области организации и оказания психиатрической помощи.
2.Совершенствование организации специализированной психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами.
Предусматриваются:
обеспечение раннего выявления лиц, страдающих психическими расстройствами;
укомплектование психиатрических подразделений Чувашской Республики детскими психиатрами, психотерапевтами, медицинскими психологами;
организация отделения нейрореабилитации и патологии речи, Кризисного центра для лиц с суицидальным риском, общежития для лиц, утративших социальные связи;
открытие геронтопсихиатрических, психосоматических отделений.
3.Совершенствование детской и подростковой психиатрической службы.
Предусматриваются:
организация ранней диагностики умственной отсталости и других психических расстройств в детско-подростковой популяции;
организация при детских садах г. Чебоксары групп для детей с психическими расстройствами (умственно отсталых, с органическим поражением головного мозга и др.);
организация специальных классов для детей с патологией речи на базе одной из школ-интернатов г. Чебоксары;
организация детского дневного стационара на базе ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница";
организация в специализированных детских учреждениях работы бригад специалистов: психологов, логопедов, психиатров.
4.Укрепление материально-технической базы психиатрической службы Чувашской Республики.
Предусматриваются:
проведение ряда строительных и ремонтных работ: завершение строительства второй очереди лечебного корпуса ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" на 120 коек, реконструкция зданий Шумерлинской и Ядринской психиатрических больниц;
оснащение психиатрических учреждений Чувашской Республики современным диагностическим, лечебным, стерилизационным оборудованием;
расширение автопарка психиатрических учреждений.
5.Совершенствование социально-трудовой реабилитации лиц с психическими расстройствами.
Предусматриваются:
открытие лечебно-трудовых мастерских при Шумерлинской и Алатырской психиатрических больницах;
открытие столярной мастерской при лечебно-трудовых мастерских ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" тепличного и парникового хозяйства, спортивного зала;
обязательное трудоустройство выпускников специальных учебных заведений для лиц с психическими расстройствами.
6.Подготовка кадров психиатрической службы и общей лечебной сети.
Предусматриваются:
подготовка кадровых ресурсов;
изучение причин высокой распространенности психических заболеваний на территории Чувашской Республики с позиций этнических и социокультуральных особенностей;
выработка научно обоснованной системы профилактики;
оснащение отделений функциональной диагностики психиатрических учреждений необходимым современным диагностическим оборудованием, компьютерной техникой и программным обеспечением;
внедрение локальной сети с программным обеспечением для статистической обработки и анализа материала при научно-практических исследованиях по психиатрии в Чувашской Республике;
создание банка данных по психическим расстройствам в Чувашской Республике на базе ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница";
разработка и внедрение в практику психиатрической службы специализированных компьютерных программ ("Автоматизированное рабочее место медицинского регистратора", "Автоматизированное рабочее место психолога", "Автоматизированное рабочее место руководителя");
разработка информационной системы оценки и прогнозирования состояния психического здоровья населения.
IV.Ресурсное обеспечение подпрограммы
Общий объем ассигнований на финансирование подпрограммы составляет 39330,45 тыс. рублей (в ценах 2005 года), из них:
из республиканского бюджета Чувашской Республики - 39330,45 тыс. рублей, в том числе:
в 2006 году - 31840,0 тыс. рублей;
в 2007 году - 4420,0 тыс. рублей;
в 2008 году - 3070,45 тыс. рублей.
В ходе реализации подпрограммы объемы финансирования подлежат ежегодному уточнению с учетом реальных возможностей республиканского бюджета Чувашской Республики.
V.Механизм реализации подпрограммы и контроль за ходом ее реализации
Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики в ходе реализации подпрограммы обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.
Основные исполнители подпрограммы ежегодно разрабатывают и утверждают план работ по реализации мероприятий, предусмотренных подпрограммой, осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных работ.
Исполнители мероприятий подпрограммы представляют информацию о ходе их реализации в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики ежегодно к 10 февраля до 2009 года.
Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики информирует Кабинет Министров Чувашской Республики о ходе реализации подпрограммы ежегодно к 1 марта до 2009 года.
VI.Оценка эффективности и социально-экономических последствий реализации подпрограммы
Выполнение подпрограммы позволит в течение 2006 - 2008 годов решить неотложные вопросы улучшения психиатрической и медико-психологической помощи населению, повышения качества лечения психически больных в специализированных лечебно-профилактических учреждениях и повышения уровня жизни психически больных, уменьшения потери дней временной нетрудоспособности, стабилизации и улучшения к 2009 году основных показателей, характеризующих здоровье населения Чувашской Республики, в том числе снизить количество суицидов на 3%; среднюю длительность пребывания больного на койке - на 10%; заболеваемость психическими расстройствами - на 3%; первичную инвалидизацию детского населения психическими заболеваниями - на 5%; увеличить обеспеченность врачами-психиатрами на 10%.
Оценка результативности Программы осуществляется согласно приложению N 3.