Приложение к Постановлению от 12.01.2006 г № 2

                           Главе _________________________________
                                  (поселения, городского округа)
                           гр. __________________________________,
                                    (фамилия, имя, отчество)
                           проживающего по адресу ________________
                           _______________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу принять меня  на учет  в качестве  нуждающегося  в жилом
помещении  и  имеющего  право  на   государственную   поддержку  в
соответствии
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
    Семья моя состоит из _____ человек (указать по родству):
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
    С условиями  Порядка ведения  органами местного самоуправления
в  Чувашской Республике  учета граждан  в  качестве нуждающихся  в
жилых помещениях  и имеющих право на государственную поддержку  на
строительство (приобретение) жилых помещений ознакомлен.
    В  случае  изменения  сведений,   указанных  в  представленных
документах, обязуюсь в течение 14 дней сообщить о них. К заявлению
прилагаются документы согласно перечню.
Дата _______________________________
Подписи: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Входящий N заявления __________________ от _______________________
Перечень документов, представленных в ____________________________
с заявлением (заполняется заявителем):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись заявителя __________________
Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов
____________________________________