Приложение к Постановлению от 18.04.2006 г № 76/369-III Перечень

                             В окружную избирательную комиссию
                         _________________________________________
                                   (наименование округа)
                         одномандатного избирательного округа N __
                        __________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество кандидата)
                         заявление
    В  соответствии  с  частью  1  статьи   39   и   с соблюдением
требований  части  2  статьи  39   Закона  Чувашской    Республики
"О выборах депутатов Государственного Совета Чувашской Республики"
я, ______________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения _______ _________ ______ года, выдвинутый кандидатом
              (день)   (месяц)  (год)
в депутаты Государственного Совета Чувашской Республики четвертого
созыва по ________________________________________________________
                           (наименование округа)
одномандатному  избирательному  округу  N ___, представляю  список
назначенных мною доверенных лиц для их регистрации.
    Приложение:
    1. Список доверенных лиц на ___ л.
    2. Заявление о  согласии  быть  доверенными  лицами  кандидата
на ___ л.
    3. Приказ  (либо  его  заверенная  копия)  об освобождении  от
исполнения  служебных   обязанностей   на   период   осуществления
полномочий  доверенного  лица (в  отношении  лиц,  находящихся  на
государственной или муниципальной службе) на ___ л.
    _________                            ___________________
    (подпись)                            (инициалы, фамилия)
    Дата