Приложение к Постановлению от 21.06.2006 г № 154 Порядок
Акт
отбора проб алкогольной продукции
при добровольной проверке качества и безопасности
____ ___________ 200___ г. _________________________
(место отбора)
Отбор произведен ___ ________ 200__ г. в __ час. __ мин.
На(в) ____________________________________________________________
(наименование объекта организации, адрес, телефон, ИНН)
нами _____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.
__________________________________________________________________
представителя специализированного оператора)
в присутствии ____________________________________________________
(Ф.И.О. представителя организации)
в соответствии с государственными стандартами отобраны образцы
алкогольной продукции для проверки на соответствие требованиям
нормативных документов на продукцию.
| Наименование
вида алкогольной
продукции,
завода-изготовителя,
емкость, вид укупорки |
Номер и дата
товарнотранспортной
накладной,
поставщик |
Партия,
количество
бутылок
(дал) |
Дата
розлива |
Количество
отобранных
образцов
(бутылок) |
Нормативная
документация
на продукцию |
|
|
|
|
для
испытания |
контрольные
образцы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительная информация:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи: _________ ______________________________________________
(подпись) (представитель специализированного оператора)
_________ ______________________________________________
(подпись) (представитель организации-заявителя)