Приложение к Приказу от 07.06.2004 г №№ 119/П, 77 Изменение и дополнение
Заявление
на закрытие лицевого счета N | |
┌────────────┐
│ Коды │
├────────────┤
Форма по КФД │ 0510026 │
├────────────┤
от "___"__________ 200__ г. Дата │ │
├────────────┤
Наименование клиента _________________________ по ППП (РПБС) │ │
├────────────┤
ИНН клиента │ │
├────────────┤
КПП │ │
├────────────┤
Наименование иного │ │
├────────────┤
получателя <*> ________________________________ по РПБС │ │
├────────────┤
ИНН клиента │ │
├────────────┤
КПП │ │
├────────────┤
Главный распорядитель _________________________ по ППП │ │
├────────────┤
Распорядитель _________________________________ по РПБС │ │
├────────────┤
Наименование финансового органа по КОФК │ │
_________________________________ │ │
└────────────┘
Прошу закрыть лицевой счет _______________________________________
(вид лицевого счета: распорядителя,
получателя, иного получателя средств
республиканского бюджета)
в связи с ________________________________________________________
(указать причину)
Приложения: 1. ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Банковские реквизиты для перечисления средств,
поступивших после закрытия счета:
| Номер счета |
Наименование банка
(кредитной
организации) |
БИК |
Корреспондентский счет
банка(кредитной
организации |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
Руководитель _________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________________________________________________________
Отметка финансового органа
о закрытии лицевого счета N | |
Руководитель _________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ______________ __________ __________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___"__________ 200__ г.
------------------------------------
<*> Заполняется в случае оформления главным распорядителем (распорядителем) заявления на открытие лицевого счета иному получателю средств республиканского бюджета.