Приложение к Постановлению от 20.12.2006 г № 321 Вопросы
Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в чувашской республике на 2007 год I. общие положения
Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике на 2007 год (далее - Программа) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным законом "О государственной социальной помощи".
Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования.
Программа включает в себя:
виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;
нормативы объемов медицинской помощи;
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;
подушевые нормативы финансирования Программы.
На основе Программы Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики формирует и утверждает государственный заказ (план-задание) Чувашской Республики на оказание бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики; органы местного самоуправления формируют и утверждают муниципальные заказы (планы-задания) на оказание бесплатной медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике на 2007 год.
II.Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно
Гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Чувашской Республики, в рамках Программы бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;
в) стационарная медицинская помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации больных, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в санаториях, детских санаториях, а также для детей с родителями;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
Абзац исключен
В рамках Программы осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики и бюджетов муниципальных образований.
Условия реализации Программы:
а) возможность выбора врача и лечебно-профилактического учреждения в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи, за исключением специализированных клиник (отделений). Перечень специализированных клиник (отделений) и порядок направления больных на обследование и лечение в специализированные клиники (отделения) разрабатываются и утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики;
б) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом;
в) сроки проведения отдельных плановых диагностических исследований в поликлинике - до двух недель и очередность на плановую госпитализацию - до двух месяцев;
г) предоставление в стационаре матери (родственнику):
с ребенком до одного года - питания и койко-места;
с ребенком старше одного года, при наличии медицинских показаний для ухода, - койко-места;
при наличии медицинских показаний - проведение обследования и лечения матери;
д) перевод больных по медицинским показаниям в специализированные клиники (отделения).
III.Источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории
Чувашской Республики бесплатно
В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинская помощь на территории Чувашской Республики предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.
В соответствии с законодательством Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Чувашской Республики (далее - Программа ОМС), предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, предусматривающая:
обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;
осуществление мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов.
В соответствии с законодательством Российской Федерации за счет средств федерального бюджета:
предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Чувашской Республики);
проводится диспансеризация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
проводится иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний;
предоставляется в рамках Программы ОМС дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
За счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики предоставляются:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Чувашской Республики, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
Расходы республиканского бюджета Чувашской Республики включают в себя обеспечение медицинских организаций Чувашской Республики лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
В соответствии с законодательством Российской Федерации за счет средств бюджетов муниципальных образований Чувашской Республики предоставляются:
скорая медицинская помощь;
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.
Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских организациях в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, отделениях сестринского ухода и организациях, которые не участвуют в реализации программы обязательного медицинского страхования.
Численность отдельных категорий граждан - получателей необходимых лекарственных средств в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" по состоянию на 1 января 2007 г. составляет 56085 человек.
Численность населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", по состоянию на 1 января 2007 г. составляет 75887 человек, в том числе по группам и категориям заболеваний:
дети до трех лет - 40490 человек,
"бронхиальная астма" - 4655 человек,
"онкологические заболевания" - 7307 человек,
"сахарный диабет" - 8029 человек,
"глаукома, катаракта" - 5787 человек.
IV.Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней
Исключен
V.Нормативы объемов медицинской помощи
Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению в Чувашской Республике бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на одного человека в год.
Устанавливаются следующие нормативы:
1.Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Норматив посещений составляет 9,2073 посещения, в том числе в рамках Программы ОМС - 8,4673 посещения.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив пациенто-дней составляет 0,5694 пациенто-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 0,4714 пациенто-дня.
2.Стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив объема стационарной помощи составляет 2,8267 койко-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 1,9567 койко-дня.
3.Скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.
Норматив вызовов составляет 0,249 вызова.
Абзац исключен
VI.Подушевые нормативы финансирования программы
Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в рублях в расчете на одного человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 3359,4 рубля, в том числе 1589,9 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Абзац исключен
Свод расчетов и баланс стоимости Программы приведены в таблицах 1 - 4.
VII.Перечень медицинских учреждений чувашской республики, участвующих в реализации программы. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации программы
Перечень медицинских учреждений Чувашской Республики, участвующих в реализации Программы, включая перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, и перечень учреждений, финансируемых из бюджетов Чувашской Республики, приведен в приложении N 1.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации Программы, представлен в приложении N 2.