Приложение к Указу от 12.03.2007 г № 17

┌────┬────────────────────────┬────────┬───────────────────────────┐
│ N  │ Фамилия, имя, отчество │  Год   │      Место жительства     │
│п/п │                        │рождения│                           │
├────┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────┤
│ 1  │           2            │   3    │             4             │
└────┴────────────────────────┴────────┴───────────────────────────┘
1. Иванов                     1960   ул. Нагибина, д. 24, кв. 16
Иван Иванович
 Глава города Чебоксары __________________ _______________________
                         (личная подпись)    (инициалы, фамилия)